Креатин в моче

По качественному и количественному составу мочи можно судить о работе разных внутренних органов. Так, например, высокий креатинин в моче может указывать на серьезные отклонения функции почек. Для определения показателей по этому веществу применяются анализы крови и мочи. Разные по величине отклонения указывают на патологию.

Общие сведения

Креатинин, как вещество, представляет собой конечное звено в метаболической цепи белка. Образуется расщеплением креатина и его фосфорилированной формы креатинфосфата (главный источник энергии для мышечного сокращения). Из мышцы вещество поступает в кровь, фильтруется почками и далее выделяется организмом с мочой. Количество креатинина в крови и моче определяют для диагностики работы мочевыводящей системы и контроля здоровья пациентов, у которых функция почек нарушена. Поскольку уровень креатинина в моче за сутки резко не изменяется, его используют для оценки качества сбора суточной мочи.

Вернуться к оглавлению

Показания для исследования

  • Профилактические обследования.
  • Регулярный мониторинг больных с хроническими патологиями почек.
  • Наличие у пациента проявлений нарушенной работы почек (отеки лица и тела, боль в пояснице, изменения свойств мочи).
  • Острые и хронические процессы, влияющие на работу мочевыводящей системы (гипертония, диабет, инфекции и воспаления).
  • Эндокринологические заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом).
  • Контроль работы почек при лечении некоторыми медицинскими препаратами.
  • Беременность.
Вернуться к оглавлению

Норма показателей креатинина в моче

Вещество вырабатывается при мышечном сокращении. Его количество в организме зависит от объема и активности мускулатуры. Креатинин крови и мочи выше у мужского пола. Нормальная концентрация вещества соответствует таким табличным данным:

ПолНорма в кровиНорма в суточной моче
ЖенщиныОт 36 до 90 мкмоль/л5,3―15,9 ммоль
МужчиныОт 71 до 106 мкмоль/л7,1―17,7 ммоль
Высокий уровень креатинина у людей, которые много едят мяса.

Еще на креатинин почки влияет возраст обследуемого — у детей и лиц пожилого возраста нормы креатинина в моче ниже, чем у взрослых 20―40-ка лет. На уровне вещества могут сказаться и особенности питания. Так, при чрезмерном употреблении мяса норма креатинина в моче или крови может возрасти, у вегетарианцев же, наоборот, показатель понижен. У людей с одной почкой норма креатинина завышена — концентрация вещества в 1-м литре крови может вырасти вплоть до 180 мкмоль. При этом показатель креатинина в моче от 200 мкмоль/л и выше — признак почечной недостаточности.

Не стоит путать креатинин с его метаболическим предшественником креатином, поскольку количество последнего в моче взрослого человека в норме крайне мало. Однако креатин в моче может повышаться в ряде физиологических (голод, послеродовый период) и патологических (переломы, диабет, заболевание почек, печени, мышц) состояний.

Вернуться к оглавлению

Какие тесты определяют уровень вещества?

  1. Анализ мочи на креатинин. Для этого исследования собирают выделяемую на протяжении суток мочу. Накануне сдачи анализа стоит избегать физических нагрузок, не употреблять кофеин, пищу с высоким содержанием белка (количество съеденного мяса за день не должно превышать 200 г), пить достаточное количество воды.
  2. Определение креатинина в крови. Кровь для этого исследование нужно сдавать параллельно с мочой, утром, натощак (не стоит употреблять пищу раньше чем за 8 часов до забора крови).
  3. Клиренс креатинина (проба Реберга). Определив креатинин в крови и в моче можно вычислить его клиренс — скорость, с которой почки очищают кровь от этого вещества. Этот тест чувствительный и его часто назначают лицам с нарушенной функцией почек для контроля их заболевания. Нормальные значения клиренса этого вещества у мужчин — от 100 до 140 мл/мин, у женщин — 90―130 мл/мин.
  4. Анализ мочи на альбумин и креатинин. Концентрация белка в урине — также важный диагностический показатель функции почек. Однако уровень выделяемого альбумина может значительно изменяться на протяжении 24 часов, а собирать суточную мочу порою бывает проблематично. Поэтому анализируют соотношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи. Поскольку уровень последнего значительно не меняется на протяжении суток, по этому показателю точно вычисляют количество белка в суточной моче без длительного и трудоемкого забора материала.
Вернуться к оглавлению

Уровень вещества в моче повышен: каковы причины?

Превышение нормы показателя креатинина говорит о сбоях в работе почек.

Повышенный креатинин в моче может говорить про наличие серьезных нарушений процессов фильтрации в почках. Однако не стоит забывать, что расшифровка анализа — задача для опытного врача. Только он может верно оценить ситуацию, ведь повышение показателя наблюдается и из-за не связанных с заболеваниями почек факторов. Повышен креатинин при одной почке.

Изменение показателя выше нормы вызывают такие причины:

  • высокое содержание белка в употребляемой пище, интенсивные тренировки, способствующие наращиванию мышечной массы, обезвоживание организма, беременность и лактация;
  • ожоги, переломы, повреждение мышц, внутренние кровотечения;
  • прием некоторых медицинских препаратов («Каптоприл», «Циклоспорин», «Циметидин») и биодобавок («Креатин»);
  • заболевания, связанные с обменом веществ (диабет, подагра);
  • эндокринные патологии: гипертиреоз, акромегалия, гигантизм, нарушение функции надпочечников (гиперкортицизм);
  • патологии мочевыводящей системы: почечная недостаточность, каменная болезнь, рак.
Вернуться к оглавлению

Низкий показатель: в чем причина?

Заниженный показатель может наблюдаться у вегетарианцев.

Снижение концентрации данного вещества в биологических жидкостях организма наблюдается редко, причем причины этого явления часто не связанны с нарушениями работы почек. Креатинин мочи понижен в таких случаях:

  • из-за вегетарианской диеты, истощения организма, голодания;
  • при мышечной дистрофии, резком снижении мускульной массы;
  • на фоне хронических поражениях печени;
  • из-за приема некоторых медицинских препаратов (кортикостероидов);
  • при токсикозе на ранних сроках беременности;
  • на фоне усиленной работе щитовидной железы;
  • из-за болезней крови (анемия, лейкоз).

Клиренс вещества ниже нормы при почечной или сердечной недостаточности, рабдомиолизе, нарушении кровоснабжения почек. Для более точной диагностики заболеваний назначают дополнительные тесты. Чтобы выявить нарушения работы почек, вычисляют отношение уровня креатинина к альбумину в моче. Важным индикатором также служит конечный продукт обмена белков — мочевина. Когда ее содержание в крови превышает норму, назначают тест на мочевину в урине. Если же мочевина в моче снижена, значит, фильтрация в почковых клубочках нарушена.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Повышение или снижение креатинина в моче является не причиной болезни, но ее симптомом. Поэтому доктор назначает лечение в зависимости от состояния, вызвавшего отклонения в результатах анализа. Если это серьезные патологии почек или других внутренних органов, то назначается медикаментозная терапия или диализ в условиях стационара. Если виновник отклонения от нормы — естественная причина, поправить показатели можно пересмотрев образ жизни (откорректировать потребление мяса и воды, достаточный уровень физической активности).