Как собирать мочу по пробе Реберга?

Через маленькие фильтры (нефроны) в почках в течение дня проходит сотни литров крови. Анализ мочи по Ребергу дает возможность исследователю установить способность почечных каналов впитывать часть веществ. При мочеиспускании организм удаляет некоторые жидкие отходы, которые не реабсорбировались почками. Анализ определяет выделительную особенность почек.

Что такое Проба мочи Реберга-Тареева?

Весь объем крови человека очищается почками. Проба Реберга показывает, как функционируют почки. Оболочки клубочков почек фильтруют часть веществ, которые затем вновь впитываются и возвращаются в кровоток. Эндогенный креатин — вещество, целиком выделяемое уриной в неизменном объеме, попавшем в кровообращение из почки. Основная цель анализа — вычисление скорости клубочковой фильтрации. Опираясь на этот показатель, оценивается возможность почек к очищению.

Скорость клубочковой фильтрации — характеристика, указывающая на быстроту фильтрации кровотока, проходящего сквозь почечные клубочки. Впервые метод предложен в 1926 году Паулем Ребергом. Но способ требовал внутривенной подачи креатина пациенту. Со временем наука доказала, что концентрация креатина в организме человека — величина постоянная. В 1936 году Евгений Тареев начал высчитывать скорость фильтрации, используя клиренс креатина, находящегося в организме. После этого метод приобрел двойное название Реберга-Тареева.

Чтобы просчитать функционирование почек с использованием клиренса креатина, важно знать содержание креатина в плазме и урине. Для этого суммируется общий объем мочи, выделяемой организмом, в сутки. Способность почек фильтровать продукты обмена веществ изменяется в зависимости от массы и роста человека. Чтобы избавиться от трудности вычисления суммированного суточного объема мочи, ввели стандартную величину поверхности тела — 1,73 м². Но иногда использование такой величины дает недостоверные результаты.

Вернуться к оглавлению

Какие показания к проведению анализа?

Суть пробы Реберга-Тареева.

Пробу Реберга назначают в основном с целью проведения диагностики. Рекомендуют собрать анализ мочи людям с подозрениями на работу почечной системы, особенно паренхимы почек. Исследование проводят и тогда, когда наблюдаются симптомы почечной недостаточности. Данные анализа дадут возможность убедиться, правильно ли поставлен диагноз, и с какой скоростью прогрессирует заболевание. Показаниями для направления сдавать анализ считаются:

  • гломерулонефрит различной этиологии;
  • поражение почек при сахарном диабете — диабетическая нефропатия;
  • воспаление почек — пиелонефрит;
  • нефротический синдром и амилоидоз;
  • почечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания;
  • профилактические исследования органов выделения, рекомендованные проходить после 40 лет;
  • комплексное изучение состояния больного.
Вернуться к оглавлению

Как собирать мочу и подготовится к анализу?

Проба Реберга осуществляется по направлению специалиста. Терапевт или уролог подробно расскажет, как безошибочно собирать биологический материал для проведения исследования. Требуется соблюдение рекомендаций лечащего врача. Обязательно оповестите доктора, если систематически принимаете медикаменты. Рассмотрим первостепенные правила подготовки к анализу:

  • Важно сбор мочи и крови делать утром натощак.
  • Не менее чем за 6 часов до анализа отказаться от употребления чая, кофе, газированных напитков.
  • Накануне не употреблять мясные блюда и рыбу, особенно копченые либо жаренные.
  • По возможности сбор мочи производить до приема лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков.
Вернуться к оглавлению

Как проводится анализ?

Результаты анализа зависят от пола и возраста пациента.

Способов проведения пробы Реберга существует несколько. Медицинские учреждения большей частью используют один вариант, проводимый в несколько этапов. На первом этапе больному утром дают выпить пол-литра обычной воды. Мочу после первого мочеиспускания выливают. Через 40 минут производят забор венозной крови, после которого показан сбор мочи. Таким образом, выявляют не только содержание вещества в урине, но и изменение количества в течение часа. Лаборанты определяют содержание креатина в анализах крови и урины. Диагностируют расхождение с нормальными показателями, в случае, если они есть.

Вернуться к оглавлению

Какие нормы по Пробе Реберга?

На результат проделанного исследования оказывает влияние половая принадлежность и возраст пациента. Для каждой возрастной группы и пола присущи показатели, нормальные для конкретной категории. Основным показателем, который определяется во время обследования, — скорость фильтрации клубочков. Диапазоны нормы по пробе Реберга в мл/мин:

  • дети до года — 65—100;
  • мужчины до 30-ти лет —88—146, женщины — 81—134;
  • мужчины 30—40 лет — 82—140, женщины — 75—128;
  • мужчины 40—50 лет — 61—120, женщины — 58—110;
  • мужчины 50—70 лет — 82—140, женщины — 75—128;
  • мужчины старше 70-ти — 55—113, женщины — 52—105.
Вернуться к оглавлению

Что если результаты выше нормы?

При обнаружении превышений нормы сразу переживать не стоит, повлиять на это может прием некоторых лекарственных препаратов. А именно: мочегонные средства, противопаркинсонные и противовоспалительные средства, глюкокортикоидные препараты, лекарства с содержанием аминокислот. Физические переутомления и употребление белковой пищи также влияют на увеличение нормы. Другие причины:

  • беременность;
  • сильный ожог;
  • гипертонический криз;
  • анемия;
  • гиперкарболическое состояние;
  • начальная стадия сахарного диабета;
  • нефротический синдром.
Вернуться к оглавлению

Почему уменьшена клубочковая фильтрация?

Если проба Реберга показала понижение уровня скорости фильтрации, имеет место нарушение функционирования почек. Снижение способности почек фильтровать продукты обмена развивается из-за уменьшения количества нефронов. В случае если показатель снижен до 40 мл/мин, это сигнализирует о развитии почечной недостаточности. Когда клубочковая фильтрация снижена до 30 мл/мин возможно, развитие азотемии либо уремии. Подъем давления внутри почек вследствие неправильного оттока урины, повышение венозного давления в парном органе также влияют на снижение показателей. Применение лекарственных препаратов спровоцирует отклонение результатов.


Добавить комментарий