Результаты лабораторных исследований мочи и крови

При первых симптомах заболеваний у ребенка врач выписывает направление на анализы. Результаты лабораторного исследования урины у малышей очень информативны и помогают поставить клинический диагноз. Родители сталкиваются с рядом вопросов: как подготовить ребенка, какие требования к сбору образца и что говорят цифры в бланке? Проведение процедуры не сопровождается сложностями, и все же лучше заранее подготовить себя и ребенка для получения правильных результатов.

Исследование мочи с помощью тест-полосок

Тест-полоски — это одноразовые индикаторы, представляют из себя полоску картона с нанесенным реагентом. Это экспресс-метод исследования мочи, не требует назначения врача. Любой родитель может провести его сам, расшифровка анализа возможна через 5 минут. При положительной реакции индикаторная часть полоски окрашивается в определенный цвет, который сравнивают с цветовой шкалой на упаковке и делают вывод о наличии инфекции. Как правило, тесты предназначены для определения 1−2 показателей. В медицинских лабораториях встречаются тесты, имеющие до 13 индикаторов. Самостоятельно пациент может определить:

  • лейкоциты;
  • pH и удельный вес;
  • общий белок;
  • ацетон и глюкоза;
  • билирубин;
  • креатинин;
  • аскорбиновая кислота;
  • глюкоза;
  • микроальбумины в моче;
  • эритроциты и гемоглобин;
  • уробилиноген;
  • нитриты.
Цвет окрашивания индикаторной части полоски укажет на наличие отклонений от нормы.

Тесты продаются расфасованными по 50 штук в упаковки-тубусы. Производители кладут в упаковку силикагель для поглощения лишней жидкости. При проведении исследования не следует прикасаться к индикаторной части полоски. Оптимальная температура помещения 15−30 С. Берется свежий образец мочи в стерильной таре. Минимальное количество мочи для анализа — 5 мл. Индикатор на пару секунд погружают в образец, затем кладут полоску на сухую горизонтальную поверхность. Через 1−1,5 минуты можно расшифровывать результат, сверяясь с цветовой шкалой.

Не нужно держать полоску в образце слишком долго, это не улучшит качество исследования, а, наоборот, приведет к вымыванию индикатора и смазыванию результатов.

Вернуться к оглавлению

Правила сбора мочи на общий анализ

ГрудничкиДети старшего возраста
Подгадать время для сбора анализа. Предварительно обмыть ребенка, возможно, это удастся выполнить рано утром, перед первым утренним мочеиспусканием.Приобрести заранее стерильную емкость для анализа.
Для сбора можно использовать мочеприемник. Это небольшой пакетик с липким краем, выпускается для девочек и мальчиков.Перед сбором образца обмыть половые органы ребенка, обтереть полотенцем.
При проведении общего анализа мочи нельзя собирать образец из памперсов, пеленок, горшка, ватных дисков и т. д.Собрать среднюю порцию мочи.
Вернуться к оглавлению

Как правильно сдать общий анализ мочи и крови у детей?

Типичные ошибки, искажающие результаты общего анализа мочи:

  • собрать образец в течение дня или при повторном посещении туалета утром;
  • использование нестерильной посуды;
  • порция мочи менее 50 мл;
  • за день до приема анализа принимать лекарства, окрашивающие вещества, выпить воды перед сбором мочи;
  • хранить образец в холодильнике продолжительное время перед визитом в лабораторию;
  • сдавать анализ после сильного стресса или физических нагрузок (тренировки);
  • сбор производить в холодном или жарком помещении.
Часто вместе с анализом мочи врачи назначают общий анализ крови.

Сдать общий анализ мочи ребенку можно в лаборатории поликлиники или в частном медицинском центре. Зачастую делают еще и общий анализ крови для получения полной картины заболевания. Забор анализа крови у детей производится из пальца. Ответы можно забрать одновременно на следующий день. Чтобы сдача крови прошла без слез, рекомендуется приобрести в аптеке ланцет.

Вернуться к оглавлению

Анализ мочи на СКФ

Скорость клубочной фильтрации определяют при нарушении работы почек. Этот показатель помогает корректировать курс лечения, дает прогноз о течении болезни. СКФ указывает, поражены ли клубочки почек, степень их поражения, ограничен ли функционал у органа. СКФ определяет количество выработанной организмом первичной мочи в единицу времени. Пониженные показатели СКФ свидетельствует о развитии почечной недостаточности.

Понижение показателей СКФ наблюдается при хронических заболеваниях почек.

Снижение уровня фильтрации крови приводит к структурным изменениям органа: изменяется почечный кровоток, количество активных клубочков, фильтрующая поверхность ограничивается, наблюдается обструкция почечных канальцев. Подобные изменения вызываются болезнями сердца, печени, хроническими заболеваниями почек. Понижение скорости фильтрации зачастую сопровождается рвотой и поносом. Повышенный уровень СКФ бывает при ранних стадиях диабета или нефротического синдрома. Вызвать искажение могут принимаемые ранее медикаменты, влияющие на уровень креатина.

Вернуться к оглавлению

Определение повышенного уровня кратинина в крови

Кератинин выводится с мочой в основном посредством клубочковой фильтрации, и часто берется за основу при определении уровня СКФ. Исследование включает в себя анализы крови и мочи. Кровь будут брать из вены. Моча собирается в течение дня в сухую емкость, при этом хранится в прохладном месте. Перед сдачей измеряется точный объем суточной порции мочи, перемешивается и отбирается образец в 50 мл для лабораторного исследования. При сдаче на емкости обязательно указывается суточный объем, а также рост и вес ребенка.

Отклонение от норм уровня креатина свидетельствует исключительно об изменениях в работе почек или эндокринной системы. Показатели нормы зависят от пола и возраста.

Дети до 1 года65-100 мл/мин
У мальчика88-146 мл/мин
У девочки81-134 мл/мин
Вернуться к оглавлению

Показатели общего анализа мочи детей

Органолептические показатели

  1. Низкий показатель указывает на плохую работу почек.

    Внешний вид и запах образца оценивается в первую очередь. Суточная норма мочи у детей определяется расчетным способом исходя из объема образца. Этот показатель зависит от внешних факторов — погоды, физической нагрузки, количества выпитой жидкости. При повышении показателя более чем в 2 раза у малыша возможен невроз, цистит или воспаление. Сниженный показатель свидетельствует о наличии проблем с функционированием почек.

  2. Стандартный цвет мочи у детей — от светло-желтого до янтарного. Изменить цвет может прием некоторых лекарств или продуктов. Если этого не было, то бледный цвет образца показывает на повышенный сахар, темный или красный оттенок — свидетельствует о перенесенной травме почек.
  3. Моча новорожденных почти не пахнет. Запах появляется с возрастом. При взбалтывании на поверхности образца образуется белая нестойкая пена. Если он долго оседает, видно включения — в моче слишком много белка. У младенцев это считается нормальным явлением. Наличие резкого запаха или пены свидетельствует о переохлаждении, инфекции выводящих путей или ацетонемии.
  4. Свежесобранная моча здорового ребенка прозрачная. С течением времени она может помутнеть. Если мутность проявляется сразу, возможен диатез — мочекислый или оксалатно-кальциевый. Прозрачность образца сокращенно обозначается cla.
Вернуться к оглавлению

Физико-химические показатели анализа

Повышенный уровень рН может быть причиной почечной недостаточности.

Проведение лабораторных исследований мочи помогает оценить кислотность и плотность полученного образца. Плотность, равно как и остальные характеристики, изменяется по мере роста малыша. Норма анализа 1,003−1,0035 г/л. Увеличенный показатель бывает следствием обезвоживания при олигурии, сахарном диабете или чрезмерном потреблении воды. Понижение указывает на почечную недостаточной, несахарный диабет. Норма кислотности 5−7 рН. Цифры меняются, если анализ собран не натощак. Пониженный уровень рН говорит о диарее, туберкулезе, обезвоживании или диабете. Повышенный — скорее всего, это почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Биохимические показатели

Биохимический анализ мочи назначают при проверке почек или мочеполовой системы. Оценивается содержание в моче следующих элементов: сахара, белка, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена. Развернутое исследование мочи ребенка на биохимию займет 1 день. В таблице расписаны показатели нормы и отклонений.

Глюкоза
Нормальные показателиблизкий к 0
Превышение нормыПри злоупотреблении сладостями, кратковременный эффект. Если уровень не падает, назначаются дополнительные исследования. У новорожденных повышенный уровень сахара считается нормой.
Белок
Норма0…0,08 г/сутки
Превышение нормыВоспаление мочевыводящих путей, туберкулез почек, опухоли
Билирубин
Превышение нормыКамни в почках, несбалансированное питание, нарушение работы печени.
Уробилиноген
Нормальные показателиСледы, меньше 10 мкмоль
Превышение нормыВоспаление кишечника, печеночная недостаточность
Кетоновые тела
Нормальные показателиНе обнаруживаются
Превышение нормыНедостаток углеводов в питании, стресс, голодание, инфекции или сахарный диабет.
Вернуться к оглавлению

Микроскопические характеристики мочи ребенка

При наличии камней в почках наблюдают повышение эритроцитов.

Для определения микроскопических показателей образец помещают в центрифугу для отделения осадка. После чего осадок образца детально исследуется под микроскопом по органическим и неорганическим показателям. Норма лейкоцитов в моче ребенка — до 5 телец, если норма повышена — не соблюдалась личная гигиена при заборе анализа или же у ребенка воспалительное заболевание почек. Количество эритроцитов — не более 2-х в поле зрения. Повышение уровня сигнализирует о вирусе, повышенной температуре, наличии камней в почках.

Определяется количество цилиндрических частиц. Нормальным считается их отсутствие в поле зрения. Если выявлены гиалиновые цилиндры, скорее всего, у малыша инфекционная болезнь — краснуха, корь, ветрянка и т. п. Зернистые цилиндры являются следствием лихорадки и поражения почечных каналов. Восковые частицы являются предвестником воспаления почек.

При нарушениях функционирования организма в мочу попадает амилаза — фермент поджелудочной железы. Врач назначает курс лечения при содержании амилазы в моче свыше 460 ед/л. Среди неорганики определяется также уровень содержания солей. Их повышение может свидетельствовать о нездоровом образе жизни.

Вернуться к оглавлению

Таблица результатов лабораторного иследования мочи

ПоказательУсловное обозначениеНорма для младенцевДля детей от 1 года
ЦветCOL или col ltжелтый, янтарный
ГлюкозаGLU
НитритыNIT
Кетоновые телаKET
ПлотностьS.G1001…10051-2 года: 1,004….1,006
2-5 лет: 1,012…1,020
5-12 лет 1,011 …1,025
КислотностьрН4,5…7,54,5…8
БелокPROдо 0,002 г/лдо 0,036 г/л
УробилиногенURO или UBG5-10 мг/л
ЛейкоцитыLEU0…3 в поле зрения0…6 в поле зрения
ЭритроцитыBLD0…2 в поле зрения
БилирубинBIL

В таблице есть условные обозначения показателей. Некоторые лаборатории на бланках указывают только сокращенные значения. К примеру, SG в анализе означает плотность образца. Некоторые показатели мочи у ребенка определяются дополнительно. URO в анализе мочи норма для детей 1,8… 6,4 ммоль/л (мочевина). Его увеличение говорит о болезни почек. Повышенный уровень эпителия или vtc свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящих путей. В норме допускается 1−2 штуки. АСК — количество аскорбиновой кислоты в моче определяется по направлению нефролога. Также на бланках используют технические сокращения: norm — нормальный уровень, small — немного, yellow — желтый цвет, turb — служебная отметка прибора. Если расшифровка анализа вызывает трудности, следует за помощью обратиться к лечащему врачу или медсестре.

Вернуться к оглавлению

Норма анализа по Нечипоренко

При повышенных лейкоцитах и эритроцитах врач назначает дополнительный анализ по Нечипоренко. Для этого собирается утренняя средняя порция мочи. Если у родителей не получилось собрать среднюю порцию, следует обязательно предупредить об этом врача. Показатели нормы следующие: эритроциты — до 1000, лейкоциты — до 4000, цилиндры в поле зрения отсутствуют.