Лечение нефросклероза почек

Под термином «нефросклероз почек» подразумевают патологию, что возникает из-за замещения паренхимы почек соединительными тканями. Существует несколько видов заболевания, что возникают по различным причинам. Симптоматика нарастает по мере развития болезни. Это влияет на методы лечения патологии. Специальных профилактических мер не существует. Прогнозирование течения зависит от множества факторов, основным из которых является доброкачественность или злокачественность болезни.

Патологичным явлением есть процесс зарастания паренхимы почек соединительной тканью.

Общие сведения

Болезнь была диагностирована впервые в начале 20 века. Причиной развития нефросклероза является замещение паренхимы органа соединительной тканью, отчего почка уплотняется и становится сморщенной. Другое название заболевания «сморщенная почка». Это приводит к ухудшению функционирования органа. Раньше считалось, что заболевание провоцируется гломерулонефритом, сейчас специалисты склоняются, что основными причинами развития нефросклероза почек являются сахарный диабет и артериальная гипертензия. Статистика говорит, что болезнь диагностируют у каждого 6 человек из 10 тысяч.

Вернуться к оглавлению

Виды и формы

Сморщенная почка по причине образования классифицируется на 2 вида:

  • первично сморщенная почка (кровоснабжение органа ухудшается из-за атеросклероза, гипертонии, или возрастных изменений, что развиваются у пожилых людей);
  • вторично сморщенная почка (является следствием травм органа, лучевого излучения или других патологий почек, например, пиелонефрита или туберкулеза).

Первичный склероз почек бывает:

  • гипертоническим;
  • инволютивным;
  • диабетическим;
  • атеросклеротическим.

Гипертонический нефросклероз характеризуется частым повышением давления в сосудах, когда просвет сужается. Клетки почки не получают достаточно кислорода, а паренхима органа замещается соединительными тканями. Гипертонический нефроангиосклероз является заболеванием, что поражает мелкие сосуды почки. Нефроангиосклероз артерий развивается на фоне артериальной гипертензии. Атеросклеротический нефросклероз возникает на фоне стриктуры артерии, причиной которой является склеротическая бляшка. Болезнь обычно не приводит к масштабным поражениям почки, а ее функции сохраняются.

При диабетическом нефросклерозе развиваются микроангиопатии, что приводят к полному поражению органа. Патология развивается в 4 этапа:

  • 1-й — не сопровождается ярко выраженными симптомами;
  • 2-й (пренефротический) — характеризуется немного повышенным давлением и изменениями формул крови, что отображаются в результатах общего и биохимического анализов;
  • 3-й (нефротический) — появляются отеки и сильно повышается давление;
  • 4-й этап диабетического нефросклероза сопровождается почечной недостаточностью и развивается несколько лет.

Течение заболевания позволяет выделить такие виды нефросклероза:

  • доброкачественный;
  • злокачественный.

Доброкачественный нефросклероз развивается долго. Проходит немало времени, пока функция артерии будет нарушена. Сначала происходит утолщение внутреннего слоя, что со временем распространяется на всю толщину стенки органа, отчего происходит закупорка сосуда. Развитие патологического процесса приводит к ухудшению кровотока в почке, следствием чего является нарушение функции почки. Злокачественный нефросклероз характеризуется более быстрым развитием процессов, поэтому важно своевременное диагностирование, что поможет предотвратить изменения в почке. Прогнозы при доброкачественном склерозе намного лучше.

Вернуться к оглавлению

Причины склеротической почки

Структурные аномалии почек могут быть следствием осложнения диабета, туберкулёза, иных воспалений внутренних органов.
    Первичный нефроангиосклероз возникает по причине нарушения кровоснабжения органа, что может стать следствием следующих проблем с сосудами:
  • тромбоэмболия;
  • атеросклероз;
  • гипертония.

Сморщенный орган, в котором произошло вторичное поражение, является следствием других патологий почки:

Вернуться к оглавлению

Патологическая анатомия

Склеротическая патология развивается в 2 фазы. На первом этапе важно определить болезнь, что является причиной склеротических процессов в органе. В этот момент взаимосвязь найти достаточно легко. На второй стадии сделать это гораздо сложнее, иногда нереально. Сморщивание происходит очень быстро, охватывая все больше почечных тканей. При этом орган немного увеличивается, его поверхность становится зернистой, образуется множество неровностей, начинается рубцевание тканей. Иногда орган сморщивается равномерно, иногда нет.

Заболевание может развиваться в доброкачественной и злокачественной формах. При доброкачественном склерозе почки сморщиваются отдельные группки нефронов, процесс развивается медленно. Соединительные ткани сначала замещают промежуточное пространство, а потом — атрофированные зоны. При злокачественном сморщивании патологические изменения происходят быстрее, что ухудшает прогнозы. Развивается некроз артериол и капиллярных клубочков, возникает множество осложнений. Летальный исход при несвоевременной диагностике — частое явление.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Сморщивание почек проявляется отёчностью, скачками давления, частыми позывами в туалет.

В начальных этапах сморщенные органы не дают о себе знать вообще или симптомы слабо выражены. Проблему можно диагностировать только по анализам крови и мочи, что показывают небольшие изменения в функционировании органа.Основные симптомы появляются на поздней стадии. Первыми симптомами считаются:

  • усиленное мочеобразование;
  • учащенное мочеиспускание;
  • наличие белка в моче;
  • повышенное давление;
  • отечность.

Кроме того, возникают:

  • симптомы поражения сердца и сосудов;
  • железодефицитная анемия.
Вернуться к оглавлению

Риск нефросклероза почки у ребенка

Склеротическое поражение почки у ребенка не может быть диагностировано. Развитию патологических изменений, что приводят к сморщиванию, способствует длительное воздействие неблагоприятных факторов. Если у малыша есть врожденные патологии почек и мочеполовой системы, риск развития нефросклероза увеличивается, поэтому важно тщательно обследовать таких детей.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Когда больной посещает врача, тот в первую очередь проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Проанализировав симптомы заболевания, специалист проводит пальпацию брюшной полости пациента. Все эти методы дают возможность предположить некий диагноз и понять, в каком ракурсе продолжать исследования.

Лабораторные методы диагностики:

  • биохимия крови (наблюдается повышение уровня мочевины, креатина, снижение белка на поздних стадиях может быть повышен натрий, магний, калий, фосфор);
  • общий анализ крови (гемоглобин и уровень тромбоцитов понижены);
  • общий анализ мочи (белок в мочи повышен, происходит снижение плотности вещества, визуализируются эритроциты и цилиндры, которых в моче быть не должно).

Диагноз не может быть поставлен без инструментальных методов исследования:

  • УЗИ (на мониторе при проведении УЗИ видно, что величина органа меньше нормального, наблюдается атрофия коркового вещества);
  • ангиография сосудов органа (визуализируются места сужения и деформации, что произошли в мелких сосудах, корковое вещество становится тоньше, контур органа меняется);
  • экскреторная урография (вводят йодсодержащие вещества, таким образом видно, что орган и его корковое вещество меньше нормы);
  • доплер сосудов (кровоток в нефронах и сосудах более медленный);
  • сцинтиграфия (видно, что изотоп не распределяется равномерно);
  • компьютерная томография;
  • радионуклидная ренография;
  • биопсия и гистологический анализ биоптата (используется макропрепарат).
Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Склеротические изменения начинают лечить только после постановки диагноза. Если признаки еще не проявились и заболевание находится на ранней стадии, больному может быть назначено лечение следующими лекарствами:

Ранние деформации структуры почек можно остановить таблетками, а поздние — лишь хирургией.
  • антикоагулянтами (например, «Гепарином»);
  • препаратами калия для нормализации солевого баланса (например, «Аспаркам»);
  • антиагрегантами, что улучшают кровоток (например, «Тренталом»);
  • поливитаминами;
  • витамином Д;
  • препаратами железа;
  • сорбентами.

Используются также средства, что помогают снизить давление, однако их применение на позднем этапе, когда почка сморщилась, крайне нежелательно:

  • антагонисты кальция (например, «Верапимил»);
  • мочегонные средства (например, «Фуросемид»);
  • блокаторы адренергических рецепторов (например, «Пропранолол»).

Если склероз почек диагностирован на последних стадиях, медикаментозное лечение неэффективно. Пациенту нужен гемодиализ или хирургическое лечение. Суть гемодиализа заключается в том, что кровь больного, почки которого сморщились, пропускают через специальный фильтр искусственной почки. Это обеспечивает очищение крови от токсических веществ и нормализацию баланса соли. Периодичность гемодиализа определяется состоянием больного и степенью нарушения функций почки. Процедура сопровождается лечением фармацевтическими средствами.

Хирургическое лечение пациентам, у которых происходит усыхание почки, проводится путем ее трансплантации. Это один из немногих видов трансплантации, когда орган может быть изъят не только у трупа, но и у живого человека. В то же время, это крайне тяжелая операция. В период восстановления пациенту рекомендуется полный покой, употребление медикаментов, что угнетают защитные механизмы иммунной системы. Признаки гломерулонефрита или почечной недостаточности иногда поддаются лечению гирудотерапией (пиявками). Пиявок ставят в области поясницы в количестве до 8 штук. Длительность курса лечения 7−12 раз (5 процедур через день, а остальные — одна раз в неделю).

Вернуться к оглавлению

Особенности питания

Изменение паренхимы правой или левой почки требует непременного изменения питания. Есть нужно небольшими порциями много раз на день. Следует ограничить присутствие белка. Из белковых продуктов лучше выбирать мясо, молочку, кисломолочные продукты, белок яйца. Не рекомендуется есть каши, картошку или хлеб. Диета должна включать в себя рыбу, так как она богата фосфором.

Для предупреждения такого признака, как отеки, необходимо ограничить количество соли, но не отказываться от нее полностью. Питание должно быть рациональным. В нем должно быть много витаминов. Диета приветствует употребление морской капусты, гречки, орехов и минеральных вод, где много магния. Если у больного вторичное заболевание, необходимо пить до 3 л воды в сутки, чего нельзя делать, если имеются признаки проблем с сердцем или сосудами.

Вернуться к оглавлению

Народное лечение

Помочь восстановиться почкам от  нефросклероза можно настоями и отварами из природных компонентов.

Лечение народными средствами не может быть единственным видом используемой терапии. Запрещается употреблять народные средства без предварительной консультации врача. Целители говорят, что симптомы заболевания можно сгладить, используя следующие лекарства:

  • березовый сок;
  • настой из плодов брусники;
  • настой на спирту из осиновых почек;
  • отвар из льняного семени (5 лож.), земляничных листьев (1 лож.), березовых (2 лож.) и крапивных (2 лож.) листьев;
  • корень солодки в настое.
Вернуться к оглавлению

Прогнозы на выздоровление

Диагноз нефросклероз предполагает разные исходы. Так как это хроническая патология, при которой постоянно происходят ремиссии и обострения, при компенсации патологии одной почки, диетическом питании и выполнении рекомендаций лечащего врача можно уменьшить количество приступов. При этом больной будет вести обычный образ жизни и не потеряет работоспособность. Прогноз на исход при злокачественном сморщивании почки не такой благоприятный, так как нефроны погибают и развивается почечная недостаточность. Обычно больного ждет постоянный гемодиализ или трансплантация. Отказ от этого ведет к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

Нет специальных профилактических мер, что смогут сделать так, что почка точно не сморщилась. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания, не доводить себя до перенапряжения, отдыхать. Полезно высыпаться. Важным моментом является придерживание активного образа жизни. Следует следить за своим давлением и своевременно обращаться к врачу в случае недомогания.


Добавить комментарий