Стеноз почечных артерий

Перфузия почки снижается вследствие сужения просвета почечных артерий (чаще одной из них), когда человек сталкивается с такой болезнью, как стеноз почечной артерии. Причин развития патологии очень много, а симптоматика ярко выражена. Лечение проводится консервативным путем, но нередко нужно оперативное вмешательство. Прогнозы больше благоприятные, но все зависит от адекватности и своевременности терапевтических процедур.

Сужение проходимости артерии почки — приобретённая болезнь, с характерной симптоматикой и поддающаяся лечению.

Общие сведения

Стеноз почечных артерий — болезнь, что возникает на фоне сужения или закупорки просвета крупных сосудов, что обеспечивают приток крови к почке. Заболевание более характерно для пожилых людей. Статистика говорит, что оно встречается у каждого 7 человека преклонного возраста. На фоне заболевания кровь к органу приливает в меньших количествах, чем необходимо, что ведет к плохой фильтрации. Длительные проблемы с кровотоком приводят к почечной недостаточности, так как орган сморщивается и не способен функционировать должным образом. Эти процессы приводят к ухудшению самочувствия больного.

Патология относится к сферам деятельности нефролога, уролога и кардиолога. Она является следствием врожденных или приобретенных проблем с сосудами. При стенозе происходит развитие вазоренальной артериальной гипертензии, от которой паренхима почки не страдает. Но стеноз артерий почки может привести к опасным осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Причины стеноза почечных артерий можно разделить на 3 группы:

Стеноз почечной артерии часто развивается у курильщиков, диабетиков, полных людей.
  1. Фибромускулярная дисплазия (более характерна представительницам женского пола, патология поражает средний или дистальный участок сосуда):
    • дисплазия среднего слоя;
    • пролиферация внутренней оболочки;
    • субадвентициальная фиброплазия;
    • неспецифический аортоартериит.
  2. Атеросклероз (7 из 10 случаев, чаще встречается у представителей мужского пола, поражает устье сосуда).
  3. Нефрологические патологические состояния:
    • аневризма;
    • гипоплазия;
    • окклюзия сосуда;
    • внешняя компрессия.

Причинами, что могут спровоцировать развитие патологических процессов, являются:

  • курение;
  • сильная полнота;
  • артериальная гипертензия;
  • генетическая склонность;
  • сахарный диабет;
  • возраст после 65 лет;
  • хронические болезни почек;
  • повышенный уровень холестерина.
Вернуться к оглавлению

Патогенез стеноза почечной артерии

Стеноз почечной артерии  провоцирует понижение давления в органе, с последующими нарушениями в физико-химических процессах органа.

Когда развивается стеноз почечной артерии, снижается артериальное давление в отделе сосуда, что идет за сужением. Вследствие этого выделяется ренин. Это приводит к снижению уровня натрия в нефроне, отчего происходит преобразование ренина в ангиотензин l, что под воздействием физиологических процессов влияет на системную артериолу. Кроме того, периферическое сопротивление увеличивается. Со временем развивается гиперсекреция альдостерона, уровень натрия в организме растет, что приводит к отечности из-за скопления внеклеточной жидкости. Натрий также способствует гиперчувствительности стенок сосудов к гормонам и увеличению тонуса. По мере развития этих процессов симптомы болезни нарастают.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания почек

Стеноз почечных артерий способен проявляться по-разному, что зависит от множества факторов, но можно выделить основные симптомы, что характерны для большинства больных:

  • головные боли;
  • кружится голова;
  • давление повышается;
  • память становится хуже;
  • проблемы со сном;
  • шумит в ушах;
  • раздражительность, плаксивость, излишняя эмоциональность;
  • боли в области глаз;
  • появление бликов в глазах;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • загрудинная боль, что отдает в сердце и левую руку;
  • болезненные ощущения ноющего характера в районе поясницы;
  • болит сердце;
  • ватные ноги.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Когда больной приходит к врачу, специалист проводит необходимые диагностические процедуры. Прежде всего врач собирает анамнез (симптомы, жалобы, семейные болезни, врожденные и хронические заболевания), пальпирует живот, делает прослушивание шумов в верхней части живота и проводит визуальный осмотр. Это дает необходимые данные для дальнейших исследований. Если специалист заподозрит стеноз почечных артерий, он назначает следующие диагностические процедуры:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимию крови (креатинин и мочевина повышены);
  • МРТ;
  • УЗИ (визуализируется уменьшение ишемизированного органа);
  • эксреторную урографию (задержка контраста в месте, где случилось сужение);
  • рентгеноконтрастную ангиографию (видно, где именно произошло сужение, и в каком месте наблюдается расширение артерии);
  • радиоизотопное исследование;
  • сцинтиграфию;
  • дуплексное сканирование артерий почки;
  • дифференциальную диагностику (с феохромоцитомой, первичным альдостеронизмом, коарктацией аорты).
Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Ранние стадии стеноза почечной артерии можно излечить медикаментозно.

Стеноз почки — заболевание, что относительно недавно начало лечиться другим способом, кроме удаления органа. Сегодняшняя медицина способна справиться с болезнью медикаментозно. Возможны ангиопластика или стентирование артерии. Так как основой стеноза является артериальная гипертензия, в первую очередь проводится медикаментозное лечение. Использование лекарств зависит от стадии заболевания:

  • I стадия (умеренная гипертензия) — функциональность почки не меняется, симптомы патологии практически отсутствуют, только иногда повышается давление. Используются мочегонные препараты и средства, что купируют течение приступа.
  • ІІ стадия (компенсация) — развивается стойкая гипертензия, почка хуже функционирует и немного уменьшается. Терапия более глубокая.
  • ІІІ стадия (декомпенсация) — тяжелая гипертония, величина почки значительно меньше обычного, что влияет на функции органа и внешние симптомы болезни. Терапия только в стационаре больницы.
Вернуться к оглавлению

Медикаментозное

Лечение фармацевтическими средствами считается вспомогательным, так как саму причину стеноза лекарства не способны устранить. Если проблемы развиваются на фоне диабета, больному рекомендуют ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ. Такие медикаменты можно использовать исключительно при одностороннем стенозе. Возможно назначение гепарина или блокаторы гликопротеиновых рецепторов.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

Устранить стеноз почечных артерий можно только хирургическим путем.Раньше больной орган просто удаляли, сейчас часто используют ангиопластику. Сегодня известно много других методик проведения оперативного лечения:

  • шунтирование (создают дополнительный путь для притока крови);
  • ангиопластика или эндоваскулярная баллонная дилатация (сосудистый просвет расширяют, предварительно поместив туда баллон, который раздувают);
  • стентирование (просвет расширяют, используя стенты, что восстанавливают приток крови);
  • резекция (пораженную зону иссекают);
  • протезирование (на место иссеченной артерии ставят имплантат);
  • нефрэктомия (удаляют полностью орган при невозможности проведения других процедур).
Вернуться к оглавлению

Народная терапия

Целители считают, что лечение стеноза возможно народными средствами. Конечно, устранить причину проблемы они не смогут, но помочь нормализовать давление помогут. Запрещается использование бабушкиных рецептов без предварительной консультации врача. Улучшить состояние сосудистых стенок поможет настой из боярышника и шиповника (4 л.:2 л.:100 мл кипятка). Настаивать нужно треть суток и пить по 200 г трижды в сутки. Полезно также пить отвар из коры рябины, чай из мелиссы, почечный сбор.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы на выздоровление

Недостаток терапии стеноза почечной артерии может перерастать в более сложные формы, а своевременное лечение имеет благоприятный исход.

Если своевременно начать лечение, шансы на стойкое снижение давления очень высоки (около 2/3 пациентов). Игнорирование заболевания, отсутствие необходимого лечения приводят к тому, что симптомы болезни будут стремительно нарастать. Со временем развиваются опасные осложнения:

  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • почечная недостаточность.
Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Так как терапия патологии весьма тяжелая, всегда требуется операция, лучше предотвратить развитие проблемы. Людям, что входят в группу риска, следует постоянно контролировать артериальное давление. Кроме того, необходимо следить за параметрами веса. Тучным людям обязательно нужно худеть. Необходимо наладить питание, чтоб держать под контролем уровень холестерина. Важно отказаться от вредных привычек: курения, частого употребления спиртного. Полезно вести активный образ жизни, заниматься спортом, или хотя бы делать зарядку по утрам. Беременность — период, когда закладываются органы будущего малыша. Поэтому мамам в период беременности следует вести здоровый образ жизни и ограждать себя от факторов, что могут неблагоприятно сказаться при закладке органов ребенка. Первые симптомы — сигнал для посещения врача.


Добавить комментарий