Петлевой диуретик

Мочегонные лекарственные средства, воздействие которых приходится на петлю Генле (часть нефрона, соединяющего ближние и дальние канальцы), называются «петлевые диуретики». Они оказывают влияние на фильтрационную способность почек, позволяя выводить из организма жидкость и соли. Данные препараты имеют быстрый и сильный мочегонный эффект, не создают предпосылок для развития диабета, не оказывают влияния на холестерин и представляют собой средства средней мощности. Впрочем, побочные эффекты петлевых диуретиков являются существенным минусом данных лекарственных препаратов.

Петлевые диуретики — вид мочегонных, оказывающих целевое влияние на работу нефрона почек.

Показания

Основными показаниями для применения петлевых диуретиков являются:

  • отеки, провоцируемые переизбытком натрия в организме;
  • повышенное артериальное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • повышенная концентрация кальция и калия в плазме крови;
  • почечная недостаточность.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Врачи отмечают следующие противопоказания к приему петлевых диуретиков:

  • отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь;
  • аритмия;
  • аллергические реакции на лекарственные средства сульфонамидной группы;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • период беременности и кормления грудью.
Вернуться к оглавлению

Механизм действия

Петлевые диуретики вступают в действие уже через полчаса.

Механизм работы диуретических препаратов базируется на расслаблении мускулатуры сосудов и увеличении почечного кровотока, благодаря тому, что лекарственные средства увеличивают синтез простагландинов в эндотелиальных клетках сосудов. Действие препарата начинается уже спустя 0,5 —1 час, но зачастую заканчивается быстро — через 4—6 часов. Петлевые диуретики провоцируют сбой в противоточно-поворотном механизме петли Генле и увеличивают гломерулярную фильтрацию (фильтрация жидкости, которая не содержит белковых соединений), за счет чего происходит усиление мочегонного действия.

Кроме того, диуретики петлевые уменьшают обратное всасывание ионов хлора и натрия, а в петле Генле тормозят всасывание магния, увеличивая количество его выведения вместе с мочой. После уменьшения магния в организме снижается и продукция гормона, вырабатываемого паращитовидными железами, благодаря чему уменьшается обратное всасывание кальция. Петлевые диуретики влияют на почечный кровоток, снижают сердечные нагрузки и венозный тонус и увеличивают объем мочи.

Вернуться к оглавлению

Совместимость

Петлевые мочегонные лучше не комбинировать с противоспалительными, противодиабетическими и др. препаратами.

Пациенту, который начал принимать петлевой диуретик, нужно обратить внимание на его совместимость с другими лекарственными средствами. Многие сочетания имеют противопоказания и вызывают неблагоприятный эффект:

  • противовоспалительные лекарства значительно снижают действие мочегонных препаратов;
  • препараты для разжижения крови нередко могут стать причиной кровотечений;
  • дигиталис, являющийся лекарственным растением, способен влиять на сердечный ритм;
  • «Литий» вызывает рвоту и диарею;
  • «Пробенецид» уменьшает действие петлевых диуретиков;
  • «Анаприлин» замедляет сердцебиение;
  • противодиабетические средства провоцируют понижение уровня сахара в крови.
Вернуться к оглавлению

Список препаратов и способ применения петлевых диуретиков

Наиболее быстродействующими петлевыми диуретиками считаются такие лекарства:

Петлевые мочегонные представлены на рынке широким ассортиментом иностранных и отечественных препаратов.
  1. «Бритомар» — это мочегонные таблетки, количество активного компонента в которых составляет 5 или 10 миллиграмм. Употреблять средство следует в любое удобное для пациента время, независимо от приема еды. Применять диуретик в случае отеков при сердечной недостаточности нужно по 10—20 мг 1 раз в день. В случаях отеков при болезни почек — 20 мг 1 раз в день. Отеки при болезни печени требуют 5—10 мг в день в комплексе с другими лекарственными средствами, назначаемыми врачом. При повышенном артериальном давлении — 5 мг в день. Диуретический эффект начинается почти через час после приема и длится до 10 часов.
  2. «Фуросемид» существует как в виде таблеток (40 миллиграмм), так и в виде раствора для инъекций (10 миллиграмм). Перорально принимают с утра, начиная от 40 мг в день, при необходимости суточную дозировку увеличивают до 160 мг. Эффект проявляется через 0,5 ч и длится до 4 ч. Раствор водится внутримышечно и внутривенно по 20—40 мг в день и начинает действовать через 4 минуты.
  3. «Фурсемид» производится в форме таблеток (40 миллиграмм) и раствора для инъекций (20 миллиграмм). Таблеточная дозировка устанавливается индивидуально от 1 до 3 таблеток 1 раз в сутки. Раствор вводят внутривенно и внутримышечно, начиная от 20 мг в сутки и увеличивая дозировку, если требуется. Действие наблюдается через 5 минут после введения и длится до 8 часов.
  4. «Этакриновая кислота» выпускается в форме таблеток (50 миллиграмм) и в растворе (50 миллиграмм). Перорально диуретик начинают принимать с 50 мг, постепенно увеличивая дозу в случаях необходимости. Внутривенно вводят для достижения более быстрого эффекта по 50 миллиграмм. Эффект наблюдается спустя 30 минут и продолжается до 8 часов.
Вернуться к оглавлению

Другие препараты

Петлевые диуретики доступны и в жидком виде для уколов.

«Буфенокс» представлен в виде таблеток (1 миллиграмм) и раствора для инъекций (0,025%). Таблетки следует принимать с утра на голодный желудок по 1 штуке на протяжении 3—5 дней, а после по 1—2 еще на протяжении 3-х дней. Раствор вводится либо внутривенно, либо внутримышечно, по 0,5—1,5 мг, следующую инъекцию можно произвести спустя 4—8 часов. Курс терапии составляет 3—4 дня. Эффект наступает в течение 2-х часов.

«Диувер» представляет собой таблетки по 5 и 10 миллиграмм. При разнообразных отеках принимать препарат следует по 5 мг один раз в сутки, при необходимости постепенно увеличивая дозировку до 40 мг. При повышенном артериальном давлении употребляют половину 5 мг таблетки раз в сутки. Действие петлевого диуретика начинается через 2 ч и длится до 18 часов.

«Лазикс» выпускается в форме раствора для инфузий (10 миллиграмм) и таблеток (40 миллиграмм). Раствор вводится внутривенно. В случаях нетяжелых отеков применяют 20—40 мг в день, в случае легочных отеков — 40 мг. При повышенном артериальном давлении — 80 мг в день в 2 приема. Перорально употребляется при нетяжелых отеках в дозировке 20—80 мг в день, при повышенном артериальном давлении — 80 мг в день в 2 приема. Диуретик начинает действовать через 2 часа после приема.

Важно запомнить, что верную дозу препаратов может назначить только специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Существует целый ряд негативных воздействий, которые причиняют петлевые диуретики организму человека: обезвоживание, пониженное содержание ионов натрия, калия, кальция и магния в плазме крови, уменьшение количества хлоридов, высокое содержание мочевой кислоты, что чревато появлением подагры — болезненных отеков суставов преимущественно на больших пальцах ног, подавление секреции инсулина, повреждение слухового и вестибулярного аппарата.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *