Олигурия

Маленькое количество выработанной мочи по отношению к выпитой жидкости — очень тревожный признак. Редкое мочеиспускание сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем как у взрослых людей, так и у детей. Значительное снижение количества мочи за сутки называется олигурия. При олигурии мочевой пузырь наполняется редко, соответственно выделяется малое количество мочи.

Количество мочи должно быть пропорционально потребляемой жидкости, иначе это сигнал патологии.

Причины появления олигурии

Синдром редкого мочеиспускания является опасным урологическим состоянием, которое при сильной запущенности угрожает жизни человека.

При патологии формируется и выделяется малыми порциями около 400−500 мл мочи в сутки, когда средняя норма равна 1,5 л. Причины, провоцирующие уменьшение количества мочи, варьируются от временных условий до более серьезных проблем. Олигурия — это серьезный симптом, вызванный одним или несколькими заболеваниями. В зависимости от характера патологии, из-за которой уменьшилось количество выделяемой мочи, различают 3 вида олигурии.

Вернуться к оглавлению

Преренальная

Появляется из-за нарушенной циркуляции крови в организме (гиповолемии) или снижения естественного кровоснабжения почек (гипоперфузии). Другие причины — клинические расстройства, которые приводят к дополнительному выведению жидкости из организма, такие как кровотечения, диарея, рвота и повышенное потоотделение (гипергидроз).

Ренальная олигурия — следствие серьёзной патологии почек.
Вернуться к оглавлению

Ренальная

Является последствием полной или частичной дисфункции почек: неспособность образовывать или выделять мочу (недостаточность почек), гломерулонефрит, эмболия, пиелонефрит острого течения, гемолитическая анемия, патология сосудов. Работоспособность почек может нарушиться из-за травмы или побочных эффектов, вызванных лекарственными препаратами.

Вернуться к оглавлению

Постренальная

Главная причина — обструктивные явления. Закупоривание мочевыводящих путей приводит к замедлению вывода жидкости. Первопричиной этого могут быть камни, опухолевые наросты, сгустки крови и др. Редкое мочеиспускание у мужчин зачастую является следствием простатита и аденомы простаты. Очень большую опасность представляют экстренные обстоятельства, например, когда у больного всего одна почка.

Вернуться к оглавлению

Ложная олигурия

Если у взрослого человека мало мочи при мочеиспускании, но оно не связано с заболеванием почек и не приносит болезненности, скорее всего, причина в недостаточном употребление жидкости или повышенной потливости. Это не считается отклонением от нормы и называется ложная олигурия. То же самое происходит и с детьми: если ребенок мало мочится, но чувствует себя хорошо, то, скорее всего, нужно увеличить количество жидкости в сутки. Однако нельзя допускать сильного обезвоживания организма, т. к. такое состояние может привести к почечной недостаточности. Ложная олигурия может появиться в результате стрессовой ситуации, шока, невротического расстройства и др. (психогенный фактор), или в результате терапевтического назначения (ятрогенный фактор).

Симптомы олигурии — малое количество выделяемой мочи и болевые ощущения.
Вернуться к оглавлению

Симптомы олигурии

Основной признак — это существенное уменьшение мочи.

Повод для беспокойства — достаточное количество жидкости, но фактически всегда пустой мочевой пузырь, очень редкие позывы к его опорожнению и плохое самочувствие. Если вовремя не начать лечение, патология усугубляется и переходит в анурию — полное прекращение мочеиспускания. Анурия и олигурия сопровождаются нарушением пассажа мочи, тянущей болью в области живота и общим недомоганием. Полное отсутствие или небольшое выделение мочи сопровождается симптоматикой отклонения, которое стало причиной олигурии:

  • При обструкции мочевыводящих путей: телесная боль, скудное мочеиспускание, тошнота, рвота, сильная отечность, температура.
  • Бактериальные инфекции, обезвоживающие организм из-за утраты жидкости и электролитов. Симптомы: гипотония, сильная жажда, судороги мышц, острая диарея, тахикардия и рвота.
  • Травма, сопровождающаяся шоком, при котором уменьшается приток крови к органам. В шоковом состоянии человеку также требуется неотложная медицинская помощь.
  • Камни: резкая боль в паху, в области наружных органов половой системы и лобковой зоне, тошнота, вздутие живота, рвота особенно по утрам, высокая температура и озноб.
Олигурия может обуславливаться физиологическими и гормональными изменениями в теле беременной.
Вернуться к оглавлению

Особенности у беременных

В период беременности редкое мочеиспускание у женщин может быть из-за давления увеличенной маткой на мочеточники, при котором почки не справляются с выводом жидкости. Другой причиной бывает повышенная гидрофильность тканей с характерными внутренними или наружными отеками или водянкой. Беременная женщина обязательно должна наблюдаться у врача и при наличии характерных признаков специалист подберет лечебно-профилактические процедуры, разгрузочные дни, порекомендует особый режим питья, диету, уменьшение соли в рационе и др.

Вернуться к оглавлению

Олигурия у ребенка

Признаки олигурии у детей наблюдаются по тем же причинам, что и у взрослых. Но если ребенок редко мочится, у него наблюдается жидкий стул, слабосилие, то нужно немедленно показаться врачу и не заниматься самолечением. Причину плохого самочувствия и редкого мочеиспускания у ребенка определит только специалист. С первых дней новорожденный может иметь признаки физиологической олигурии. Это связано со стабилизацией материнской лактации. Такая олигурия у детей не опасна и проходит к концу первого месяца жизни. Если это длится более 2-х месяцев, то уже относится к патологии. Грудничок особенно требует соблюдения питьевого режима, тем более в жару. Редкое мочеиспускание у ребенка может быть вызвано дефицитом воды, недостатком грудного молока, жидким стулом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

При обследовании пациента врач должен диагностировать болезнь, которая стала причиной появления олигурии. Определение заболевания начинается с истории болезни пациента, тщательного медицинского осмотра и беседы с пациентом, для выяснения следующих вопросов:

При олигурии больной сдаёт анализы и проходит аппаратное обследование.
  • когда началось уменьшенное мочеиспускание;
  • произошло это внезапно или постепенно;
  • сколько жидкости употребляется каждый день;
  • увеличивается ли количество мочи с увеличением выпитой жидкости за сутки;
  • какое количество мочи производится каждый день;
  • прием лекарств или травяных добавок за последний период;
  • есть ли заболевания мочевыделительной системы.

После осмотра и беседы с пациентом, вероятнее всего, врач назначит несколько диагностических тестов, чтобы подтвердить наличие основного заболевания. В зависимости от истории болезни, симптомов и самочувствия больного назначаются необходимые анализы, помогающие выяснить почему нарушен пассаж мочи:

  • анализ мочи, для выявления инфекции или воспаления (анализ берется с помощью катетеризации и позволяет узнать точный объем выделений);
  • бакпосев для выявления бактерий;
  • рентген;
  • осмотр брюшной полости на КТ;
  • цистоскопия;
  • анализы крови, чтобы удостовериться в наличии инфекций, анемии или почечной недостаточности;
  • пиелограмма (в вену руки вводится краситель для выявления опухолей и камней);
  • ультразвук для проверки почечной массы или наличия кисты.
Вернуться к оглавлению

Лечение редкого мочеиспускания

При уменьшении количества суточной мочи нельзя самостоятельно принимать диуретические препараты.

Лечение олигурии может включать приём диуретиков, соблюдение диеты, оперирование.

Во-первых, диуретические (мочегонные) средства принимаются, только когда выявлена преренальная олигурия. Во-вторых, они изменяют клинические данные крови и мочи (удельную плотность, пропорцию концентрации мочевины и креатинина). Потому сначала человек должен обратиться в поликлинику, сдать анализы и начать лечение по персональной схеме, назначенной лечащим врачом. Если отсутствие мочи связано с инфекцией — для терапии применяются антибиотики, в зависимости от основного инфекционного возбудителя. Когда причиной становится гломерулонефрит или пиелонефрит, в дополнение к медикаментам врач предписывает диету. Если выявляются опухоли или камни — применяется хирургическое вмешательство. Иногда требуется срочная госпитализация, чтобы через капельницу ввести пациенту жидкость внутривенно, если организм сильно обезвожен. В тяжелых случаях необходим гемодиализ.

Вернуться к оглавлению

Другие синдромы нарушения и образования мочи

Суточная доля мочи, выделяемая здоровым человеком (диурез), изменяется в зависимости от выпитой воды, потовыделения, частоты дыхания, перемены погоды, жидкости, выделяемой с калом и др. Но при определенной патологии в организме, может произойти нарушение образования и выделения мочи. Виды возможных нарушений показаны в таблице:

Виды нарушений мочеиспускания
НазваниеОписание
ПолиурияОбильное мочеиспускание, выводится более 2 л. в сутки
НиктурияМоча выделяется больше ночью, чем утром или днем
ПоллакиурияЧастое мочеиспускание, более 6 раз в сутки
ДизурияЧастое, затруднительное, сопровождающееся болью мочеиспускание
СтрангурияБолезненность при мочеиспускании маленькими порциями, каплями
ИшурияЗадерживание мочи в мочевом пузыре
Вернуться к оглавлению

Профилактические меры и прогноз

Успешное лечение и быстрое избавление от олигурии зависит от вида заболевания и степени запущенности. Своевременное обращение к нефрологу уменьшает вероятность тяжелых последствий в несколько раз, но если долго не лечить олигурию, то это может привести к тяжелым осложнениям и заболеваниям опасным для жизни:

Профилактика олигурии заключается в оздоровлении образа жизни.
  • гипертонии;
  • сердечной недостаточности;
  • анемии;
  • дисфункции тромбоцитов;
  • желудочно-кишечным проблемам.

Избежать нарушения диуреза можно лишь здоровому человеку. Поэтому следует соблюдать личную гигиену, уменьшить употребление алкоголя и табака, соблюдать питьевой режим и контролировать качество и количество выделяемой мочи. При недомоганиях, вызывающих обезвоживание (диарея, лихорадка и др.), увеличивать прием жидкости. В детских консультациях молодым мамам необходимо разъяснять, что такое олигурия, и что делать, чтобы избежать неприятностей. При выявлении каких-либо отклонений или воспалительных инфекциях не заниматься самолечением, а немедленно обратиться к врачу. Принимать лекарственные препараты только по предписанию врача.