Камни в мочеточнике

Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, возможно образовался камень в мочеточнике. Эта патология достаточно серьезная и опасная. Заболевание наблюдается, когда имеется мочекаменная болезнь. Конкременты попадают в мочеточник в результате передвижения из парного органа. Болезнь характеризуется сильными болезненными ощущениями и другими неприятными симптомами. Если камень застрял в мочеточнике, то вывести его достаточно проблематично. В таком случае крайне опасно применять самолечение, необходимо срочно обратиться к врачу.

Виды и размеры

Конкременты в мочеточнике могут иметь различные размеры и отличаться по своему химическому составу. Мочевые камни содержат минералы и органические компоненты. Крайне редко диагностируются камни, которые состоят из одного элемента. Как правило, в любом камне есть небольшое количество других минералов. Различают камни по месту их расположения: односторонняя и двусторонняя патология. В зависимости от формы камня, бывают круглые, плоские, кораллообразные образования. Наиболее опасными считаются оксалатные камни, поскольку имеют шипы, которыми легко травмировать слизистую оболочку. Для каждого отдельного вида необходимо индивидуальное лечение и питание.

Вернуться к оглавлению

Разновидности по химическому составу

Определение вида камня при мочекаменной болезни имеет большое значение для выбора метода лечения.

Различают конкременты в зависимости от химического состава. Такая классификация чаще прочих используется в медицине. Конкременты образуются в организме в результате нарушенного соотношения соли и коллоидов в урине. В современно медицине принято классифицировать камни по химическому содержанию на такие:

  • струвиты;
  • карбонаты;
  • оксалаты;
  • ураты;
  • фосфаты.

Порой наблюдаются камни, которые содержат органические продукты. К таким образованиям относят белковые, цистиновые, ксантиновые и холестериновые камни. Струвиты включают в свой состав фосфаты аммония и магния. Струвиты имеют особенность значительно увеличиваться за короткий промежуток времени. Данные конкременты быстро вырастают с 2 мм до нескольких сантиметров. В состав карбонатов включены кальциевые соли угольной кислоты. Данный тип конкрементов встречается редко.

Уратные камни мочеточника чаще всего диагностируются у людей в молодом и среднем возрасте. В состав уратов входит соль мочевой кислоты, поэтому данные конкременты легче всего поддаются растворению. Уратные камни часто диагностируются у детей, которые имеют несбалансированное питание. Оксалатные камни наиболее опасны и образуются из солей щавелевой кислоты. Они способны быстро увеличиваться до 1 см и более. Обладая шипованной структурой, они травмируют почечные и другие внутренние ткани и приводят к кровотечению.

Фосфаты часто возникают на фоне пиелонефрита.

Фосфатные конкременты мочеточника состоят из солей фосфорной кислоты. Хотя камни и обладают безопасной рыхлой и гладкой структурой, они способны значительно травмировать внутренние органы. В некоторых случаях фосфат растет до таких размеров, что закрывает всю почку. Перед тем как предпринимать лечебные меры, следует выяснить вид камней, от которого и будет зависеть терапия.

Вернуться к оглавлению

Основные причины камней в мочеточнике

Камни почек и мочеточников вызваны различными причинами. Мочекаменная болезнь нередко возникает на фоне генетической предрасположенности или в случае травмирования внутренних органов малого таза. Камни и песок в нижней части мочеточника в большинстве случаев вызваны неправильным питанием и несоблюдением питьевого режима. Выделяют такие причины возникновения патологии:

  • болезни инфекционного характера в почках;
  • не до конца опорожненный мочевой пузырь;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение в эндокринной системе;
  • неправильное расположение и строение чашечек и лоханок;
  • недостаточное количество жидкости в организме;
  • чрезмерное употребление острой и жирной еды;
  • наследственный фактор.
Хроническая подагра сопровождается циститом, мочекаменной болезнью, острой почечной недостаточностью.

Основная причина наличия камня в мочеточнике заключается в нарушенном фосфорнокислом или щавелекислом обмене, изменении содержания и кислотности урины. Нередко у мужчин патология развивается на фоне подагры или аденомы предстательной железы. У пациентов со стриктурой мочеиспускательного канала или дивертикулезом возникает большой риск развития мочекаменной болезни.

Вернуться к оглавлению

Симптомы у мужчин и женщин

В зависимости от того в каком месте возникло образование, будут наблюдаться разные симптомы с различной интенсивностью. Если конкремент будет находиться в нижней части органа, то боли возникают внизу живота. У пациента повышается температура. Когда конкремент обнаружили в верхней части мочеточника, то боль может распространиться на весь живот и будет иметь тупой характер. Если имеется камень интрамурального отдела мочеточника, то у больного возникает давление на лобковую зону, у мужчин боль отдает в мошонку, а женщины жалуются на болезненные ощущения в области больших половых губ. Наблюдается такая симптоматика:

  • учащенное мочеиспускание;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение стула (диарея чередуется с запором);
  • боль в голове;
  • лихорадочное состояние.
При выходе камня организм человека преследуют сильнейшие мучительные боли.

Когда камень застрял в мочеточнике, прекращается отток урины. Это приводит к расширению почечных лоханок и чашечек, в результате чего больной испытывает сильнейшую боль. После выхода камня наружу через уретру, все неприятные симптомы пропадают сами по себе. Если они не выходят самостоятельно и болезнь не лечиться, тогда возникают различные осложнения и ощущается почечная колика.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется почечная колика?

Камни и песок в мочеточнике становятся источником почечных колик. В результате у человека сильно болит в боках и поясничном отделе. В некоторых случаях боль может отдавать в область лобка и паха. Боли имеют разный характер и интенсивность, в зависимости от того какой размер и тип конкремента. У человека нередко болят почки и возникают частые позывы в туалет, которые сопровождаются болью. При травмировании слизистой оболочки выделяется кровь при мочеиспускании. Наиболее продолжительная колика длится около 12-ти часов.

Вернуться к оглавлению

Признаки у детей

У детей при мочекаменной болезни возникают такие же симптомы, как у женщин и мужчин. Ребенок начинает жаловаться на болезненные ощущения в поясничном отделе. Если длительное время стоять, то боль передается на всю нижнюю часть. Если движение конкрементов не наблюдается, тогда болезненные ощущения будут тупого характера. При их перемещении будет происходить нарушение выведения урины из чашечно-лоханочной системы.

Уретеролитиаз у ребенка проявляется почечными коликами, которые характеризуются приступообразной болью.

Тошнота и рвота у детей — одни из признаков уретеролитиаза.

Родители могут заметить общую слабость и утомляемость ребенка. Возникает вздутие живота, тошнота и рвота. Нередко повышается температура тела, которая вызвана воспалительными процессами. Во время мочеиспусканию можно обнаружить примеси крови, что указывает на повреждение слизистой оболочки конкрементом. Стоит незамедлительно показать ребенка врачу и предпринять лечебные меры.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Инфекционное поражение органов мочевыводящей системы — наиболее частое осложнение при мочекаменной болезни. Из-за того, что урина не может выводиться из организма, она застаивается и создается благоприятная среда для размножения вредоносных бактерий. В скором времени воспаление переходит на почки. Если своевременно его не обнаружить, то патология грозит абсцессом и сепсисом. Явный признак инфекции — повышение количества лейкоцитов в лабораторных анализах урины.

Мочекаменное заболевание нередко приводит к нарушению почечной функции. Это чаще всего случается тогда, когда застрял камень и препятствует выходу урины. В результате моча не выводиться из почек и лоханок, приводя со временем их в дисфункцию. Падение функциональности внутреннего органа происходит стремительно. При таких осложнениях конкремент не выходит самостоятельно наружу, необходимо срочное оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика болезни начинается с похода к врачу-урологу, который проведет пальпацию.

При наличии вышеперечисленных симптомов, больному следует обратиться к урологу, чтобы точно определить диагноз и выяснить где находится патология. В первую очередь врач проводит пальпацию. При камнях пациент будет ощущать боль во время процедуры. После осмотра назначаются диагностические процедуры:

  • сдача общего анализа урины, которая покажет количество лейкоцитов, солей, эритроцитов;
  • анализ на определения уровня pH урины;
  • анализ крови на биохимию;
  • бактериологический посев урины;
  • выявление типа возбудителя (при инфекционном заболевании);
  • исследование с применением рентгенологического аппарата, который определяет месторасположения и форму конкремента;
  • эндоскопический осмотр, позволяющий проследить, как идет камень по мочеточнику;
  • компьютерная томография почек.

Дополнительно назначается эхография, которая позволяет выявить структурные изменения внутренних органов и определить степень отклонения.

Этот метод позволяет получить наиболее полную картину строения и работы почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Эффективным методом диагностирования является экскреторная и обзорная урография. В некоторых случаях для определения болезни используют уретроскопию. Наиболее популярным и точным методом считается ультразвуковое исследование почек, мочеточников и пузыря. Эта процедура указывает на месторасположение конкрементов, на их размеры и структуру. С помощью комплекса исследований можно увидеть полную картину заболевания и подобрать индивидуальное лечение. В большинстве случаев производится удаление камней оперативным путем или с помощью литотрипсии.

Вернуться к оглавлению

Современные методы избавления от конкрементов

Литотрипсия

Большие камни в мочеточнике можно вывести с помощью литотрипсии, при которой удаление камня производится посредством его дробления. В медицине существует несколько видов данной процедуры. При выборе литотрипсии обращают внимание на размер конкремента и его локализацию. Этот метод удаления камней является менее болезненным и отличается коротким сроком реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Дистанционная

Этот вид литотрипсии отличается особой безопасностью. К нему прибегают в тех случаях, когда образовался камень размером от 5 мм до 6 мм и более. Процедура производится с помощью специального аппарата, продуцирующего волны, которые разрушительно действуют на конкремент. В результате он дробится на небольшие части, которые самостоятельно можно удалить с помощью диуретических средств. Противопоказан данный метод людям, у которых имеется воспаление или конкремент перекрыл выход урины.

Вернуться к оглавлению

Контактная

Проводится контактная литотрипсия под наркозом.

Удаляют камни с помощью контактной литотрипсии, которая выполняется с помощью эндоскопического аппарата. Применяя особое устройство, которое больному вводят через мочевыводящий канал, дробят конкременты на мелкие части с помощью волн. В медицине есть несколько разновидностей контактной литотрипсии, которые применяют при разных камнях.

Вернуться к оглавлению

Пневматическая

Пневматическая литотрипсия заключается в разрушении образовавшихся камней с помощью воздушной струи. После того как камни распались, больному производят надрез и устраняют осколки конкремента. Данный вид литотрипсии не подходит для оксалатных и струвитных камней, поскольку они обладают плотной структурой.

Вернуться к оглавлению

Лазерная и ультразвуковая

Лазерная литотрипсия относится к виду контактной терапии. При помощи лазера можно разрушить конкременты с плотной структурой. Процедура отмечается безболезненностью и производится под наркозом. В результате литотрипсии такого вида не травмируется ткань внутреннего органа. При ультразвуковом дроблении на камни воздействуют ультразвуковые волны. Этот метод подойдет для конкрементов, которые не сильно плотные.

Вернуться к оглавлению

Перкутанная

Перкутанная литотрипсия одна из наиболее часто проводимых операций по поводу конкрементов мочевыводящих путей.

Данный метод еще именуют чрескожной литотрипсией, поскольку предполагает разрез кожи. Перкутанная литотрипсия подходит для оксалатных камней, которые способны травмировать внутренние органы на выходе. Метод предполагает удаление конкрементов с мочеточника и почечной лоханки. Уже через несколько дней после процедуры пациент приходит в норму.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Такой вид терапии позволяет избавиться от небольших камней. Больному рекомендуется лечение с помощью лекарственных средств, которые устраняют неприятные симптомы, растворяют камни и выводят их естественным путем. Если возникают спазмы, то больному назначают пить таблетки, которые расслабляют мускулатуру.

Если к мочекаменному заболеванию присоединилось инфекционное поражение, тогда назначается антибактериальное лечение.

Больному назначают препараты в зависимости от вида камней.

Пациенту показан прием средств, которые выводят фосфаты. Как правило, в их состав входит экстракт марены, разрыхляющий фосфатные конкременты. Если возникли оксалаты, то врач выписывает «Пролит». При появлении цистиновых конкрементов больному назначают препараты, содержащие дисульфид пеницилламинцистеин. Данное лекарство от камней легко растворяет их в урине.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Врачи прибегают к оперативному удалению в том случае, когда почечный камень не удается вывести другими способами. Нередко операция назначается в случае перекрытия мочевого прохода, при инфекционном поражении или воспалении. Больному делается общий наркоз и производится вскрытие забрюшинного пространства. Затем хирург удаляет конкремент и проверяет проходимость урины по мочеточнику. Если камень не удается извлечь из мочеточника, тогда его продвигают в пузырь и удаляют.

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия

Как и сколько питаться скажет лечащий врач, но больному крайне важно понять, что без правильного питания не удастся справиться с проблемой. До и после терапии рекомендуется соблюдать особую диету. Больному следует включить в рацион продукты, которые способствуют растворению камней в мочеточнике. Рекомендуется исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту. К таким относится капуста, шпинат, петрушка, смородина, щавель и другие.

Тыква и морковь богаты на витамины, полезные для профилактики возникновения камней.

Больному стоит увеличить в дневном рационе количество витамина А, который содержится в тыкве и моркови. Важно следить за дневной нормой жидкости и выпивать более 2-х литров воды. При достаточном количестве жидкости концентрация урины будет снижаться, и соли не будут накапливаться в почках. Особенно строго должна соблюдаться диета после удаления камней посредством операции.

Вернуться к оглавлению

Что делать для профилактики?

Во избежание уретеролитиаза рекомендуется следить за питанием и выпивать достаточно жидкости ежедневно. Таким способом можно предотвратить скопление песка и солей, из которых впоследствии формируются камни. В качестве профилактики можно употреблять отвары и настои из лекарственных трав, готовить соки из моркови и других полезных овощей.

Не стоит допускать переохлаждения и воспаления почек и мочевого пузыря. При первых неприятных симптомах следует как можно скорее обращаться к врачу. Рекомендуется употреблять витаминные комплексы, которые поддерживают и укрепляют иммунитет. Если придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций, то риск мочекаменного заболевания уменьшается.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *