Лечение стриктуры мочеточника

Нередко возникает патология в мочеполовой системе, при которой сужается мочевыделительный канал. Данная проблема называется стриктура мочеточника, при этом нарушение может произойти в полной мере или частично. Нарушается функция мочеполовой системы, вследствие чего урина медленно или вовсе не выделяется. Патология бывает как врожденной, так и приобретенной.

Общие сведения

У здорового человека физиологические и анатомические сужения данного органа вполне допустимы и являются нормой. Это происходит за счет эластичности стенки. Но в случае стриктуры мочеточника или стеноза, возникают изменения фиброзно-склеротического характера. В результате чего нарушается подслизистая оболочка, наружные и мышечные стенки мочеточника. Многие мышечные элементы атрофируются и заменяются рубцовой тканью, которая мертвая и не выполняет никаких функций.

В месте, где возникала стриктура, уменьшается диаметр мочевыводящего протока, из-за этого нарушается нормальное функционирование мочеточника. Урина не в полной мере выводится из организма и накапливается в мочевом пузыре, который со временем начинает давить на мочеточник. В результате происходит удлинение и растяжение последнего, также возможно его искривление. Если патологию не лечить, то осложнение пойдет на почки. Стриктура мочеточника может возникать в любом его месте. Очень часто она локализуется между мочеточником и мочевым пузырем (юкставезикальный участок), также встречается между лоханкой и мочеточником (пиелоуретеральный участок).

Вернуться к оглавлению

Формы стеноза

Фибромускулярный стеноз правой почечной артерии.

Сужение мочеточника имеет разнообразные формы. Они зависят от места его локализации, типа развития заболевания. Различают врожденный и приобретенный стеноз. Врожденный возникает при формировании плода в утробе матери. Нарушения могут произойти из-за утолщения стенок мочеточника в некоторых местах. Врожденную патологию связывают с такими внутриутробными нарушениями:

  • перегиб (в случае изогнутого строения мочеточника);
  • по причине образования перепонки внутри клапана мочеточника, она способствует застою урины в мочевом пузыре.
  • заболевание уретероцеле, при котором в нижнем отделе отверстие узкое, а мочеточник расширен или вовсе выпал в мочевой пузырь.
  • передавливание сосудами;
  • возникновение дивертикулов, из-за которых выпячивается мочеточник в нижнем отделе.

На приобретенный стеноз влияют разные факторы, которые случаются на протяжении жизни. В зависимости от стороны заболевания, выделяют стриктуры левого, правого мочеточника, а также двухсторонний стеноз, который травмирует обе стороны. Локализоваться стеноз мочеточника может в любом его месте. Нередко он располагается в верхнем отделе, где есть переход мочеточника в почечную лоханку. При расположении в нижнем отделе стеноз образуется между переходом мочеточника в мочевой пузырь. Если расположение стриктуры мочеточника в среднем отделе, то патология затрагивает верхний и нижний его отделы.

Вернуться к оглавлению

Причины стеноза

Причины сужения мочеточника зависят от его вида. Если заболевание врожденное, то оно возникает из-за генетических аномалий, в результате которых появляется рубцовая ткань на месте мышечных стенок. Если стеноз имеет приобретенный характер, то причин возникновения очень много, зачастую они связаны с травмами. Основные источники патологии:

  • Камни в почках могут спровоцировать патологию.

    Внутренние травмы, а именно камни в почках. При мочекаменной болезни происходит воспаление, слизистые очень легко повредить камнем, на месте повреждения возникает рубец.

  • Внешнее травмирование, которое произошло в поясничном отделе. Возникает забрюшинная гематома, которая служит формированию стриктуры.
  • Травмирование медицинским инструментом при хирургическом вмешательстве.
  • Лучевое лечение или радиационное повреждение;
  • Воспалительные процессы в мочеточнике, туберкулез.

В редких случаях болезнь происходит при ножевых или огнестрельных ранениях. Замечалась патология и у людей, которые пытались самостоятельно вылечить венерические заболевания, вследствие чего возникла травма мочеполовой системы. Чаще стеноз возникает у мужчин, поскольку они более подвержены травмам и физическим нагрузкам. Если не обнаружено ни одной этой причины, а патология есть, тогда врач диагностирует врожденную форму.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

В большинстве случаев все симптомы и сильные болевые ощущения проявлялись при двухстороннем стенозе. Односторонняя форма нередко протекает бессимптомно или они слабо проявляются. Поэтому первое время сложно определить наличие заболевания в организме. Двухсторонняя стриктура характеризуется такими симптомами:

  • высокое артериальное давление;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • тошнота, рвота;
  • судороги в мышцах;
  • небольшое количество урины;
  • сильная боль при мочеиспускании;
  • высокая температура тела, которая указывает на воспаление в организме;
  • присутствие крови в урине.

Если затягивать с походом к врачу, то вскоре патология распространится больше и затронет другие внутренние органы, в частности почки. Урина не будет выводиться из организма в полной мере, вследствие чего возникнет застой. При этом развивается мочекаменное заболевание, гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность в хронической форме. Крайне важно вовремя обнаружить признаки заболевания и обратиться за квалифицированной помощью.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для диагностики стеноза является уретрография.

Для выяснения общей картины заболевания необходимо провести комплексное обследование. Оно включает анализ урины и крови, ультразвуковую диагностику мочеполовой системы. Проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Противопоказано проводить диагностику эндоскопом, если есть воспаление в предстательной железе, уретре, влагалище или матке.

Популярным и эффективным методом диагностики стеноза является уретрография (рентгенологический осмотр с использованием контрастного вещества). С ее помощью можно заметить участки, где происходит застой, обнаружить наличие и месторасположение сужений. Контрастное вещество вводят внутривенно или в мочеиспускательный канал.

Вернуться к оглавлению

Лечение

После полной диагностики врач назначает подходящее лечение. В любом случае оно должно быть направлено на нормализацию процесса выведения урины. Есть несколько способов терапии, все зависит от результатов анализов. Стоит обращать внимание, в каком состоянии находятся почки и мочеполовая система, а также важным при выборе терапии является размер стриктуры.

Стеноз нельзя вылечить в домашних условиях, он не поддается терапии народной медициной. Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку, она только увеличит болевой синдром.

Одним из способов терапии является пластическая операция. Ее применяют в особо тяжелых случаях, поскольку она достаточно сложная, а период реабилитации длительный. Такая процедура не всем подойдет, она имеет много противопоказаний. Еще одним терапевтическим методом является бужирование мочеточника. При помощи металлического стержня расширяют суженый участок. Этот процесс очень болезненный, а эффективность недолговременная, поэтому процедура не особо используется в клиниках.

Еще один метод терапии заключается в пластическом замещении, оно подходит лишь для стриктур маленького размера (до 20 мм). Во время операции делают надрез и рубцы замещают тканями пациента. Используют и оптическую уретротомию, рассекая узкую часть мочеточника с помощью цистоскопа. Процедура подходит лишь для стеноза небольшой формы. Все методы лечения проводятся с помощью хирурга, патология достаточно серьезная, поэтому консервативная и народная терапия бессильны. Если вовремя не провести операцию, то возникнут осложнения, которые вскоре перейдут на почки и другие органы.

Вернуться к оглавлению

Стеноз: осложнения и последствия

Стеноз без терапии может привести к почечной кисте.

При неправильной или несвоевременной терапии возникает ряд осложнений, которые влияют на работоспособность мочеполовой системы и других внутренних органов. Осложнения могут возникнуть и после хирургического вмешательства, по той причине, что ткани больного не прижились или неправильно срослись.

Стеноз без терапии приводит к таким заболеваниям, как почечная киста или недостаточность. Возникает гидронефроз, при котором расширяется лоханка почки из-за неправильного оттока урины. Стриктура, образовавшиеся в мочеточнике, провоцируют цистит и мочекаменную болезнь. В тяжелом случае появляется сепсис, в результате которого бактерии распространяются по всему организму и заражают кровь.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Стеноз не возникает внезапно, ему предшествуют некие травмы, в результате которых сперва образуется гематома. Важно ее сразу же обнаружить и произвести дренаж. Если все выполнено вовремя и правильно, то образование стриктур не грозит. При любых травмах поясничного отдела следует обращаться к урологу и проводить осмотр. При профессиональных занятиях спортом необходимо использовать защитные щитки, которые смягчают удар. Старайтесь не допускать травмирования органов тазового дна.

Вернуться к оглавлению

Прогноз при стриктуре мочеточника

Чтоб получить благоприятный результат после пластической операции мочеточника следует ее провести как можно раньше. Тогда процедура будет менее болезненной, а процесс реабилитации проще. Важно заметить стриктуры и пройти лечение до того, как возникнет почечная недостаточность в хронической форме. Важно соблюдать все правила и предписания врача после операции. Если все будет правильно выполнено, то шансы на успешное выздоровление и отсутствие рецидива увеличиваются.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *