Расшифровка анализа мочи

Моча — продукт жизнедеятельности человека, который образуется в почках, выводит из организма токсины и шлаки. Простой анализ мочи и анализ крови — информативные диагностические методы, которые, если их правильно расшифровать, могут показать воспалительные процессы и заболевания. Их назначают для уточнения диагноза, а также здоровым людям при диспансерном осмотре.

Правильная подготовка к сдаче урины

Результаты анализа мочи зависят от стрессов, физических нагрузок, приема медикаментов, продуктов питания и напитков.

Для правильного сбора материала и получения достоверных результатов, нужно придерживаться следующих правил:

• За день до сдачи анализа исключить из меню жареную, копченую, соленую еду и алкоголь.
• Провести гигиенические мероприятия половых органов.
• Собрать среднюю утреннюю порцию урины в стерильную емкость.
• Доставить материал в лабораторию, в течение 2-х часов.
• Запрещается использовать и анализировать урину, выжатую из памперса или пеленки лежачего больного или ребенка, что исказит результаты исследования.

Вернуться к оглавлению

Показатели анализа в норме

По моче можно узнать не малый процент заболеваний. Интерпретация результата анализа для женщин, мужчин и детей разная. Важно правильно собрать материал, что позволит избежать ошибок в расшифровке полученных данных. Есть перечень нормативов, приведенных в таблице нормальных показателей общего анализа мочи у взрослых:

Показатель	У мужчин	У женщин	При беременности
Лейкоциты	0—3	0—6	До 10
Эритроциты (КРВ)	0	До 3	0—2
Креатинин	1—2 г/сут.	0,5—1,6 г/сут.	Вариативен
Относительная плотность (удельный вес мочи)	1015—1025		1003—1035
Реакция (рН)	5,0—6,0		5,0—7,0
Белок	До 0,025—0,1 г/сутки		До 0,033 г/сутки
Эпителиальные клетки	До 10		0—3
Уробилиноген (УРО)	5—10		—
Количество	800—1500
Цвет	Соломенно-желтый
Запах	Не резкий
Прозрачность	Прозрачная
Сахар	—
Кетоны	—
Пигменты	—
Цилиндры	—
Соли	Единичные
Бактерии	—
Дрожжевые грибы	—

Вернуться к оглавлению

Норма суточного количества мочи

• Для новорожденного: от 60 мл в первый день жизни, до 500 миллилитров к концу первого года.
• Для детей 1—12 лет: 600—1000 миллилитров в сутки.
• Норма у женщин — 1000—1600, а у мужчин — до 2000 мл.

Физиологическое повышение показателя будет при усиленном питье, приеме в пищу продуктов, которые увеличивают диурез (арбуз, дыня). Патологическая полиурия бывает при рассасывании отеков, сахарном и несахарном диабете, острой почечной недостаточности, приеме мочегонных препаратов. Если в течение дня диурез равен 0, тогда говорят об олигурии.

Вернуться к оглавлению

Органолептические показатели

Цвет, причины его изменения

Расшифровка анализа мочи начинается с органолептических значений. Основные из них: цвет, запах, объем, прозрачность, кислотность и удельный вес. Потом проводится микроскопия осадка. Цвет определяется присутствием красящих веществ, и изменяется вследствие приема медикаментов или продуктов питания (свеклы, моркови), а также при некоторых болезнях, например:

• темно-бурый оттенок указывает на желтуху и гепатит;
• черный — показывает на алкаптонурию;
• красный или серо-белый говорит о присутствии крови или гноя;
• зеленый или синий оттенок указывает на некроз в кишечнике;
• оранжево-красный — гепатит, цирроз, холестаз.

Вернуться к оглавлению

Изменение запаха

Можно обнаружить при цистите, кетонурии, кишечной палочке, гангренозных процессах. Аммиачный запах означает протекание воспалительных процессов, ацетоновый возникает при диабете, химический — при гнойном цистите, рыбный — показатель триметиламинурии, а мышиный — фенилкетонурии. При употреблении некоторых продуктов питания и лекарств можно определить изменение запаха, но оно — допустимо.

Вернуться к оглавлению

Прозрачность мочи, причины помутнения

Нормальная урина — прозрачная, но наличие лейкоцитов в моче, эритроцитов, соли и бактерий делают ее мутной. Лейкоциты появляются при уретрите, цистите, пиелонефрите, пионефрозе, опухолях, амилоидозе, туберкулезе, фемозе, простатите и т. д. Этот элемент обозначается в единицах, которые видно в поле зрения. В зависимости от причины возникновения лейкоцитурии и ее выраженности, она бывает нескольких видов, которые подробнее описаны в таблице:

Вид лейкоцитурии	Причина
Истинная	Патологии мочевыделительной системы
Ложная	Нарушение правил сбора материала
Асептическая	Инфекционные процессы
Инфекционная	Бактериальные воспалительные процессы

Вернуться к оглавлению

Относительная плотность (SG) в моче

Количество растворенных веществ определяет удельный вес урины, которая изменяется в течение дня. Определяют ее по анализу мочи урометром, который представляет собой трубку с делениями от 1,000 до 1,060. Плотность мочи измеряют при 15 °C. При отклонениях от этой цифры учитывают погрешность. Для этого есть специальная таблица. Повышенную плотность выявляют при наличии бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, а также у женщин при токсикозе или приеме диуретиков. Низкая SG в моче может сказать о дистрофии, рассасывании отеков, остром и хроническом нефрите.

Вернуться к оглавлению

Кислотность или реакция урины

Этот показатель меняется в течение дня и измеряется с помощью лакмусовой бумаги, которая меняет цвет на красный при кислой ph в анализе мочи, синий при щелочной или же остается бесцветной, если урина нейтральна. Контролировать показатель должны при проведении лечения литолитическими препаратами. В норме реакция мочи в пределах 5,0—7,0. Увеличение кислотности будет при поносе, ацидозе, голодании, хронической почечной недостаточности и туберкулезе. А также при токсикозе беременных, дефиците калия в организме и других состояниях. Длительное повышение рh в анализе приводит к образованию камней.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка биохимического показателя

К этой группе веществ относятся:

• белок;
• сахар;
• кетоны;
• билирубин;
• уробилиноген;
• ферменты;
• гормоны.

Белок в моче допустимый в малых количествах: в мужской — при физических нагрузках, в женской моче — при беременности. Во всех остальных случаях выявляют neg в анализе мочи. О его присутствии в материале говорит мутность и пена при встряхивании. Такое происходит при гипертонии, ожирении, отравлении токсинами, онкологических заболеваниях, аллергических проявлениях и воспалениях мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

Кетоны и глюкоза

Определение кетоновых тел в урине сопровождается изменением запаха на ацетоновый. Это указывает на онкологию, голодание, преимущество низкоуглеводной и высокобелковой пищи в рационе. Если при этом повышенный уровень глюкозы, то это может быть симптомом сахарного диабета. Если на него не среагировать вовремя, то может наступить диабетическая кома.

Вернуться к оглавлению

Билирубин

Желчный пигмент в результатах анализа говорит о проблемах с почками, печенью, поджелудочной железой. Мочевая кислота указывает на артрит или подагру. Резкие отклонения от нормы холинэстеразы происходят при заболеваниях печени, амилазы — поджелудочной и околоушной слюнной железы, креатинина — при недостаточной фильтрации почками.

Вернуться к оглавлению

Гемоглобин в моче

В органах и тканях гемоглобин отсутствует. Его присутствие в урине значит, что туда попала кровь, а это уже признак болезней почек или мочевыводящих путей. Симптомом появления станет изменение цвета мочи и разделение на верхний, светлый и прозрачный слой и нижний — мутный, коричнево-красный. Симптоматически гемоглобин в биологической жидкости проявляется тупой болью в пояснице, тяжестью, коликами.

Вернуться к оглавлению

Микроскопия осадка мочи

При проведении анализа выявляют такие клетки и цилиндры:

• эритроциты;
• лейкоциты;
• эпителиальные клетки;
• цилиндры;
• бактерии;
• грибы;
• соли.

Допустимые отклонения показаний анализа мочи у женщин, мужчин и детей возможны для первых трех позиций. Присутствие остальных дает сигнал о патологии. Кровь в анализе мочи можно выявить по окраске и в осадке. Чтобы говорить о возможном недуге, смотрят, какой вид эритроцитов найден: не измененные формы или измененные. Их появление наблюдают при тромбоцитопении, гемофилии, при интоксикации организма и почечных воспалениях.

Кровь в моче — признак необходимости срочного обращения к врачу. Большинство причин гематурии опасны

Вернуться к оглавлению

Цилиндры в урине

Определить фильтрационную активность парного органа можно по наличию цилиндров, если правильно прочитать анализ. Чаще их находят при кислой реакции мочи. Щелочная реакция затрудняет выявление, поскольку расстворяет их. Допустимые малые количества гиалиновых цилиндров указаны в таблицах, а вот значительное увеличение будет при гипертонии, пиело- или гломерулонефрите. Остальные виды — недопустимы. Зернистые будут означать присутствие вирусной инфекции или отравление свинцом, а восковые — хроническую почечную недостаточность и амилоидоз.

Вернуться к оглавлению

Эпителиальные клетки в анализе мочи

Разные типы клеток могут встречаться в осадке урины (почечный эпителий, плоский, переходной). Не говорят о заболевании, лишь в совокупности с повышенным содержанием других элементов могут означать уретрит, цистит, пиелонефрит и простатит, поражение почечной паренхимы. От правильности и точности определения типа эпителиальных клеток, зависит диагноз и оценка тяжести состояния пациента.

Вернуться к оглавлению

Диастаза в моче

Это фермент, который образуется в поджелудочной и слюнных железах, яичниках у женщин, в слизистой тонкого кишечника. Нормальный уровень показателя в анализе детей — 10—64 ед./л., а взрослых — 25—160 ед. /л. Повышение диастазы сопровождается изменением цвета урины и может показать на паротит, острый панкреатит, аппендицит, кишечную непроходимость.

Вернуться к оглавлению

Грибы, бактерии, соли

Женщины подвержены заражению грибками сильнее мужчин, что связано с анатомическими особенностями. Инфицирование происходит при ослабленном иммунитете, приеме антибиотиков, нарушении гигиенических норм. Бактерии попадают в урину с током крови, лимфы или через уретру, вызывая воспаление почек, мочевого пузыря, простаты. Наличие в анализе солей не всегда говорит о заболевании, их появление связывают с особенностями питания и нарушением кислотно-щелочного баланса урины. Беспокойство вызывает присутствие кристаллов солей. Самые распространенные — оксалаты, фосфаты, ураты, сульфаты.

Общий анализ мочи не выявляет показатель аскорбиновой кислоты (АСК). Она присутствует в определенном количестве, которое узнают экспресс-тестом с ФАН-полосками. Низкий уровень или полное отсутствие означает тяжелые стрессы, раковые новообразования, нарушение работы внутренних органов.

Расшифровка показателей анализов крови и мочи — непростое дело, заниматься которым должен врач. После этого он может сказать о присутствии или отсутствии недуга.

Вернуться к оглавлению

Что означает neg в анализе урины?

При большом количестве пациентов и загруженности лаборатории используют компьютерный метод диагностики или автоматический электронный анализатор Н-1000. Он рассчитан на одновременную загрузку 100 образцов. Результаты получают методом электронного определения. При этом вводят латинское обозначение. Расшифровка представлена в таблице:

Показания в анализе мочи (латынь)	Название кириллицей
pro trace	Следы белка
trace intact	Неизмененные эритроциты
negative (neg)	Отсутствие
positive	Присутствие
malb	Микроальбумин
lysed	Следы

Расшифровка значений:

• SG в анализе мочи — относительная плотность;
• URO в анализе мочи — уровень мочевины;
• pH мочи — кислотность среды;
• VC, NIT — нитриты;
• BLD, ERY, BLO — эритроциты;
• GLU — концентрация глюкозы;
• UBG в анализе мочи — уробилиноген;
• LEU в анализе мочи — лейкоциты;
• UMOL — единица измерения при UBG-анализе;
• BIL — билирубин;
• KET — кетоновые тела;
• ASC, VC, VTC — аскорбиновая кислота.

Анализ крови и мочи, сделанный в лаборатории или на анализаторе и расшифровка его значений требует знаний и умения их применить в комплексе со значениями таблицы «Нормальные показатели». Полный клинический и биохимический анализ мочи и крови, микроскопия осадка мочи должны проводиться дважды в год при медосмотре. Биохимические показатели исследований нельзя переоценить.