При первых симптомах заболеваний у ребенка врач выписывает направление на анализы. Результаты лабораторного исследования урины у малышей очень информативны и помогают поставить клинический диагноз. Родители сталкиваются с рядом вопросов: как подготовить ребенка, какие требования к сбору образца и что говорят цифры в бланке? Проведение процедуры не сопровождается сложностями, и все же лучше заранее подготовить себя и ребенка для получения правильных результатов.
Исследование мочи с помощью тест-полосок
Тест-полоски — это одноразовые индикаторы, представляют из себя полоску картона с нанесенным реагентом. Это экспресс-метод исследования мочи, не требует назначения врача. Любой родитель может провести его сам, расшифровка анализа возможна через 5 минут. При положительной реакции индикаторная часть полоски окрашивается в определенный цвет, который сравнивают с цветовой шкалой на упаковке и делают вывод о наличии инфекции. Как правило, тесты предназначены для определения 1−2 показателей. В медицинских лабораториях встречаются тесты, имеющие до 13 индикаторов. Самостоятельно пациент может определить:
- лейкоциты;
- pH и удельный вес;
- общий белок;
- ацетон и глюкоза;
- билирубин;
- креатинин;
- аскорбиновая кислота;
- глюкоза;
- микроальбумины в моче;
- эритроциты и гемоглобин;
- уробилиноген;
- нитриты.
Тесты продаются расфасованными по 50 штук в упаковки-тубусы. Производители кладут в упаковку силикагель для поглощения лишней жидкости. При проведении исследования не следует прикасаться к индикаторной части полоски. Оптимальная температура помещения 15−30 С. Берется свежий образец мочи в стерильной таре. Минимальное количество мочи для анализа — 5 мл. Индикатор на пару секунд погружают в образец, затем кладут полоску на сухую горизонтальную поверхность. Через 1−1,5 минуты можно расшифровывать результат, сверяясь с цветовой шкалой.
Вернуться к оглавлениюНе нужно держать полоску в образце слишком долго, это не улучшит качество исследования, а, наоборот, приведет к вымыванию индикатора и смазыванию результатов.
Правила сбора мочи на общий анализ
| Груднички | Дети старшего возраста |
| Подгадать время для сбора анализа. Предварительно обмыть ребенка, возможно, это удастся выполнить рано утром, перед первым утренним мочеиспусканием. | Приобрести заранее стерильную емкость для анализа. |
| Для сбора можно использовать мочеприемник. Это небольшой пакетик с липким краем, выпускается для девочек и мальчиков. | Перед сбором образца обмыть половые органы ребенка, обтереть полотенцем. |
| При проведении общего анализа мочи нельзя собирать образец из памперсов, пеленок, горшка, ватных дисков и т. д. | Собрать среднюю порцию мочи. |
Как правильно сдать общий анализ мочи и крови у детей?
Типичные ошибки, искажающие результаты общего анализа мочи:
- собрать образец в течение дня или при повторном посещении туалета утром;
- использование нестерильной посуды;
- порция мочи менее 50 мл;
- за день до приема анализа принимать лекарства, окрашивающие вещества, выпить воды перед сбором мочи;
- хранить образец в холодильнике продолжительное время перед визитом в лабораторию;
- сдавать анализ после сильного стресса или физических нагрузок (тренировки);
- сбор производить в холодном или жарком помещении.
Сдать общий анализ мочи ребенку можно в лаборатории поликлиники или в частном медицинском центре. Зачастую делают еще и общий анализ крови для получения полной картины заболевания. Забор анализа крови у детей производится из пальца. Ответы можно забрать одновременно на следующий день. Чтобы сдача крови прошла без слез, рекомендуется приобрести в аптеке ланцет.
Вернуться к оглавлениюАнализ мочи на СКФ
Скорость клубочной фильтрации определяют при нарушении работы почек. Этот показатель помогает корректировать курс лечения, дает прогноз о течении болезни. СКФ указывает, поражены ли клубочки почек, степень их поражения, ограничен ли функционал у органа. СКФ определяет количество выработанной организмом первичной мочи в единицу времени. Пониженные показатели СКФ свидетельствует о развитии почечной недостаточности.
Снижение уровня фильтрации крови приводит к структурным изменениям органа: изменяется почечный кровоток, количество активных клубочков, фильтрующая поверхность ограничивается, наблюдается обструкция почечных канальцев. Подобные изменения вызываются болезнями сердца, печени, хроническими заболеваниями почек. Понижение скорости фильтрации зачастую сопровождается рвотой и поносом. Повышенный уровень СКФ бывает при ранних стадиях диабета или нефротического синдрома. Вызвать искажение могут принимаемые ранее медикаменты, влияющие на уровень креатина.
Вернуться к оглавлениюОпределение повышенного уровня кратинина в крови
Кератинин выводится с мочой в основном посредством клубочковой фильтрации, и часто берется за основу при определении уровня СКФ. Исследование включает в себя анализы крови и мочи. Кровь будут брать из вены. Моча собирается в течение дня в сухую емкость, при этом хранится в прохладном месте. Перед сдачей измеряется точный объем суточной порции мочи, перемешивается и отбирается образец в 50 мл для лабораторного исследования. При сдаче на емкости обязательно указывается суточный объем, а также рост и вес ребенка.
Отклонение от норм уровня креатина свидетельствует исключительно об изменениях в работе почек или эндокринной системы. Показатели нормы зависят от пола и возраста.
| Дети до 1 года | 65-100 мл/мин |
| У мальчика | 88-146 мл/мин |
| У девочки | 81-134 мл/мин |
Показатели общего анализа мочи детей
Органолептические показатели
-
Низкий показатель указывает на плохую работу почек. Внешний вид и запах образца оценивается в первую очередь. Суточная норма мочи у детей определяется расчетным способом исходя из объема образца. Этот показатель зависит от внешних факторов — погоды, физической нагрузки, количества выпитой жидкости. При повышении показателя более чем в 2 раза у малыша возможен невроз, цистит или воспаление. Сниженный показатель свидетельствует о наличии проблем с функционированием почек.
- Стандартный цвет мочи у детей — от светло-желтого до янтарного. Изменить цвет может прием некоторых лекарств или продуктов. Если этого не было, то бледный цвет образца показывает на повышенный сахар, темный или красный оттенок — свидетельствует о перенесенной травме почек.
- Моча новорожденных почти не пахнет. Запах появляется с возрастом. При взбалтывании на поверхности образца образуется белая нестойкая пена. Если он долго оседает, видно включения — в моче слишком много белка. У младенцев это считается нормальным явлением. Наличие резкого запаха или пены свидетельствует о переохлаждении, инфекции выводящих путей или ацетонемии.
- Свежесобранная моча здорового ребенка прозрачная. С течением времени она может помутнеть. Если мутность проявляется сразу, возможен диатез — мочекислый или оксалатно-кальциевый. Прозрачность образца сокращенно обозначается cla.
Физико-химические показатели анализа
Проведение лабораторных исследований мочи помогает оценить кислотность и плотность полученного образца. Плотность, равно как и остальные характеристики, изменяется по мере роста малыша. Норма анализа 1,003−1,0035 г/л. Увеличенный показатель бывает следствием обезвоживания при олигурии, сахарном диабете или чрезмерном потреблении воды. Понижение указывает на почечную недостаточной, несахарный диабет. Норма кислотности 5−7 рН. Цифры меняются, если анализ собран не натощак. Пониженный уровень рН говорит о диарее, туберкулезе, обезвоживании или диабете. Повышенный — скорее всего, это почечная недостаточность.
Вернуться к оглавлениюБиохимические показатели
Биохимический анализ мочи назначают при проверке почек или мочеполовой системы. Оценивается содержание в моче следующих элементов: сахара, белка, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена. Развернутое исследование мочи ребенка на биохимию займет 1 день. В таблице расписаны показатели нормы и отклонений.
| Глюкоза | |
| Нормальные показатели | близкий к 0 |
| Превышение нормы | При злоупотреблении сладостями, кратковременный эффект. Если уровень не падает, назначаются дополнительные исследования. У новорожденных повышенный уровень сахара считается нормой. |
| Белок | |
| Норма | 0…0,08 г/сутки |
| Превышение нормы | Воспаление мочевыводящих путей, туберкулез почек, опухоли |
| Билирубин | |
| Превышение нормы | Камни в почках, несбалансированное питание, нарушение работы печени. |
| Уробилиноген | |
| Нормальные показатели | Следы, меньше 10 мкмоль |
| Превышение нормы | Воспаление кишечника, печеночная недостаточность |
| Кетоновые тела | |
| Нормальные показатели | Не обнаруживаются |
| Превышение нормы | Недостаток углеводов в питании, стресс, голодание, инфекции или сахарный диабет. |
Микроскопические характеристики мочи ребенка
Для определения микроскопических показателей образец помещают в центрифугу для отделения осадка. После чего осадок образца детально исследуется под микроскопом по органическим и неорганическим показателям. Норма лейкоцитов в моче ребенка — до 5 телец, если норма повышена — не соблюдалась личная гигиена при заборе анализа или же у ребенка воспалительное заболевание почек. Количество эритроцитов — не более 2-х в поле зрения. Повышение уровня сигнализирует о вирусе, повышенной температуре, наличии камней в почках.
Определяется количество цилиндрических частиц. Нормальным считается их отсутствие в поле зрения. Если выявлены гиалиновые цилиндры, скорее всего, у малыша инфекционная болезнь — краснуха, корь, ветрянка и т. п. Зернистые цилиндры являются следствием лихорадки и поражения почечных каналов. Восковые частицы являются предвестником воспаления почек.
При нарушениях функционирования организма в мочу попадает амилаза — фермент поджелудочной железы. Врач назначает курс лечения при содержании амилазы в моче свыше 460 ед/л. Среди неорганики определяется также уровень содержания солей. Их повышение может свидетельствовать о нездоровом образе жизни.
Вернуться к оглавлениюТаблица результатов лабораторного иследования мочи
| Показатель | Условное обозначение | Норма для младенцев | Для детей от 1 года |
| Цвет | COL или col lt | желтый, янтарный | |
| Глюкоза | GLU | — | |
| Нитриты | NIT | — | |
| Кетоновые тела | KET | — | |
| Плотность | S.G | 1001…1005 | 1-2 года: 1,004….1,006 |
| 2-5 лет: 1,012…1,020 | |||
| 5-12 лет 1,011 …1,025 | |||
| Кислотность | рН | 4,5…7,5 | 4,5…8 |
| Белок | PRO | до 0,002 г/л | до 0,036 г/л |
| Уробилиноген | URO или UBG | — | 5-10 мг/л |
| Лейкоциты | LEU | 0…3 в поле зрения | 0…6 в поле зрения |
| Эритроциты | BLD | — | 0…2 в поле зрения |
| Билирубин | BIL | — | |
В таблице есть условные обозначения показателей. Некоторые лаборатории на бланках указывают только сокращенные значения. К примеру, SG в анализе означает плотность образца. Некоторые показатели мочи у ребенка определяются дополнительно. URO в анализе мочи норма для детей 1,8… 6,4 ммоль/л (мочевина). Его увеличение говорит о болезни почек. Повышенный уровень эпителия или vtc свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящих путей. В норме допускается 1−2 штуки. АСК — количество аскорбиновой кислоты в моче определяется по направлению нефролога. Также на бланках используют технические сокращения: norm — нормальный уровень, small — немного, yellow — желтый цвет, turb — служебная отметка прибора. Если расшифровка анализа вызывает трудности, следует за помощью обратиться к лечащему врачу или медсестре.
Вернуться к оглавлениюНорма анализа по Нечипоренко
При повышенных лейкоцитах и эритроцитах врач назначает дополнительный анализ по Нечипоренко. Для этого собирается утренняя средняя порция мочи. Если у родителей не получилось собрать среднюю порцию, следует обязательно предупредить об этом врача. Показатели нормы следующие: эритроциты — до 1000, лейкоциты — до 4000, цилиндры в поле зрения отсутствуют.
Загрузка...
