Пиелоэктазия почки у ребенка

Такое заболевание, как пиелоэктазия у ребенка является серьезной патологией, которая требует своевременного выявления и назначения адекватной терапии. Болезнь не имеет четко выраженной симптоматики, поэтому чаще всего диагностируется после того, как начали проявляться осложнения. Как диагностируется пиелоэктазия почек у детей, какое показано лечение при подтверждении диагноза и какие методы профилактики помогут уберечь младенца от опасных осложнений?

Классификация

Почки располагаются по обеим сторонам брюшной полости, поэтому бывает:

1. пиелоэктазия правой почки;
2. пиелоэктазия левой почки;
3. расширение лоханки с обеих сторон (двусторонняя пиелоэктазия).

В зависимости от того, когда увеличена лоханка почки, выделяют врожденную форму органическую, когда малыш родился с патологией, и динамическую, которая развивается в результате нарушения функционирования органов мочеиспускания. Также болезнь разделяют на приобретенную органическую, которая возникла как осложнение ранее протекавших и неправильно излеченных инфекционных поражений или в связи с травмированием органа и развитием на фоне травм обострений. Приобретенная динамическая форма развивается как следствие неправильной терапии по излечению мочекаменного заболевания, опухолевидного новообразования разной этиологии.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни у новорожденных

Расширение почечной лоханки происходит по различным причинам, на самой распространенной является наследственная предрасположенность. Если в семье крохи были подобные случаи, то высока вероятность того, что малыш родится с патологическими отклонениями в работе почек и мочевыделительной системы. Поэтому, становясь на учет, женщина должна предупредить гинеколога о наличии проблемы, чтобы в дальнейшем врач мог мониторить состояние беременной и будущего малыша и при необходимости предпринять адекватные меры по устранению недуга. Другими причинами, которые влияют на развитие заболевания, являются:

1. инфекция и несвоевременная терапия органов мочеполовой системы;
2. опущение обеих почек;
3. неправильное строение органа;
4. аномалии в строении мочеточников;
5. воспаление почек с присоединением бактериальной инфекции;
6. высокое давление в почках и мочепротоках;
7. наличие в мочеточниках или почках новообразования различной этиологии;
8. нарушение режима опорожнения мочевого пузыря, при котором в органе развивается воспаление, которое вызывает обострение на почках.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Пиелоэктазия у детей чаще всего протекает бессимптомно, а первые признаки появляются уже при присоединении осложнения. Тогда у ребенка развиваются болезненные ощущения, проблемы при мочеиспускании, повышается температура, кроха становится раздраженным, плаксивым, отказывается от еды. Пиелоэктазия у новорожденных требует адекватного диагностирования и своевременного излечения, поэтому опасно предпринимать какие-либо меры самостоятельно, давать крохе лекарства на свое усмотрение, ждать, когда болезнь пройдет сама. Важно срочно обратиться к врачу, который примет соответствующие меры.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Пиелоэктазия у грудного ребенка не вызывает тяжелых проявлений и при наблюдении и поддерживании функционирования почек болезнь неопасна. Однако осложнения, которые часто проявляются на фоне заболевания, приводят к развитию таких опасных болезней, как:

• Тяжелые воспалительные процессы в почке с присоединением бактериальной инфекции. При несвоевременном лечении наступает расстройство функционирования органа, развивается почечная недостаточность, которая приводит к смерти пациента.
• Нарушение оттока мочи из почечных лоханок, в результате чего они расширяются, повышается внутрипочечное давление, развивается гидронефроз.
• При несвоевременной терапии болезни развивается эктопия мочеточника, в результате чего почки перестают правильно функц ионировать, в тяжелых случаях развивается некроз тканей органа.
• Расширение лоханок почек у ребенка и его осложнения приводят к увеличению мочеточника на входе к мочевому пузырю, при этом отверстие, через которое выводится моча, значительно сужено.
• Нарушение оттока мочи, при котором развивается пузырно-мочеточный рефлюкс. При такой патологии моча попадает не в полость мочевого пузыря, а прямо в почки, что приводит к нарушению их функционирования.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Пиелоэктазия почки у грудничка диагностируется при помощи УЗИ-исследования, которое показывает расширение мочепротоков, щелевидная лоханка увеличена в размерах. Благодаря УЗИ врач может наблюдать за состоянием лоханки почек и мочеточника в динамике, оценив при этом степень прогрессирования болезни. Когда диагноз подтвердится, доктор разрабатывает схему терапии, которую согласует с родителями.

Если расширение почечной лоханки у грудничка сопровождается бактериальным или инфекционным осложнением органов мочеполовой системы, доктор направляет дополнительно на урографию с применением контраста, цистографию или радиоизотопное исследование, которое покажет причину расширения лоханки слева и справа. Чаще всего радиоизотопный метод диагностирования проводят при подозрении на наличие новообразований различной этиологии. Когда увеличена одна почка, важно мониторить состояние второй, так как не исключено, что патология развивается и там.

Вернуться к оглавлению

Лечение расширеной лоханки почки у ребенка

Если увеличение почечной лоханки выявлено в период внутриутробного развития, то в этот период врач тщательно мониторит состояние крохи, при этом будущей маме желательно оставаться в больнице, чтобы быть под постоянным наблюдением. Когда ребенку больше 3 лет, врач принимает окончательное решение о схеме излечения болезни — за ней нужно наблюдать или же провести оперативное вмешательство, так как в этот период все органы и системы крохи сформированы и уже можно судить о ситуации и принять соответствующие меры.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Консервативная терапия показана при развитии воспалительных процессов в почках и органах мочеполовой системы. Когда наблюдается увеличение лоханки почки у ребенка, применяются миотропные препараты, которые снимают тонус мускулатуры органа, нормализуя их функционирование. Если осложнение вызвано наличием камней в почках, показано принимать препараты, которые разрушают доброкачественные новообразования, выводя их из организма естественным путем. Но если лекарственная терапия не приносит должного эффекта, малышу становится хуже, врач принимает решение о проведении хирургической операции.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Показано проводить, когда у ребенка наблюдается осложненная двухсторонняя пиелоэктазия почек, так как такое проявление болезни очень опасно, а неправильная терапия может стоить малышу жизни. Хирургия проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этом не приходится сильно травмировать ткани брюшной полости, достаточно сделать маленький прокол, чтобы избавить ребенка от проблемы.

Операция решает вопросы утрудненного мочеиспускания, при этом нормализуется почечная лоханка и ее функционирование. Но в послеоперационный период все еще существует риск развития бактериального осложнения, поэтому ребенку нужно некоторое время оставаться в больнице, под наблюдением врача. Когда опасность минует, родителям нужно будет показывать ребенка врачу 1 раз в месяц на протяжении первого полугода после операции. Если болезнь удалось победить, врач дает родителям советы, которые помогут уберечь малыша от осложнений и проблем.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Увеличенная лоханка почки у ребенка требуется регулярное наблюдение и принятие соответствующих мер, которые способны предотвратить развитие обострения и воспалительных процессов. Если расширена лоханка почки и патология была выявлена у ребенка в период внутриутробного развития, будущей матери нужно быть под постоянным присмотром врача, при этом полностью соблюдать все его предписания и рекомендации.

Когда расширенные лоханки были выявлены у крохи до года, нужно внимательно следить за его состоянием, предупреждать развитие воспалительных осложнений, при проблемах с мочеиспусканием своевременно обращаться к врачу для адекватного решения проблемы. После того, как малышу исполнится год, существует вероятность того, что лоханка почки у новорожденного нормализуются в размерах, тем самым устранится и проблема. Родителям нужно помнить, что заболевание проще предотвратить, чем вылечить, поэтому нужно приложить максимум усилий для того, чтобы ребенок был в безопасности и не подвергался нагрузкам, которые спровоцируют обострение недуга.