Киста на почке у ребенка

Кисты почек — доброкачественные опухоли округлой формы с прозрачной или слегка мутноватой жидкостью внутри. Киста почки у детей очень редко обнаруживается, а по статистке больше четверти молодых людей и больше половины особ, старше 40 лет, страдают этим заболеванием. Неофициально этот недуг называют «молчаливым», ведь он на протяжении длительного времени никак не проявляет себя. Почечная киста размером не больше 4−5 сантиметров не требует специального лечения и оперативного вмешательства. Стоит лишь показываться доктору несколько раз в год.

Но не так она безобидна, как хотелось бы. При существенном увеличении кисты происходит сдавливание соседних структур почки. Прежде всего появляется боль ноющая, тупая (но никак не острая). Боль локализуется в подреберье справа или слева (иногда и там, и там). Параллельно начинает повышаться кровяное давление, которое влечет за собой головные боли, тошноту, рвоту, ухудшение самочувствия. Но самое страшное — риск образования злокачественной опухоли. Киста почки способна провоцировать рак.

Классификация

Киста почки у ребенка бывает:

• многополостная;
• периренальная;
• пиелогенная;
• поликистоз.

Многополостную кисту принято еще называть многокамерной. Ее название говорит само за себя, то есть являет собой множество опухолей на одной почке. Ткани при этом здоровы, но немного деформированы. Размер многополостной кисты большой. Периренальный вид располагается под почечной капсулой, имеет риск инфицирования. Чаще всего бывает врожденным, а иногда и приобретенным, например, после разрыва доброкачественного образования. Пиелогенная киста имеет переходной эпителиальный слой. Диагностироваться у ребенка может еще в утробе матери или же расти с развитием малыша и никак себя не проявлять. Но если дитя перенесет какую-либо инфекцию, то есть риск возникновения проблем с мочевыводящими путями. Доктор подтверждает диагноз после тщательного изучения результатов анализа мочи на белок и эритроциты.

Поликистоз почек является более тяжелой формой заболевания. Он всегда поражает обе почки, при этом они становятся похожи на гроздья винограда. В 90% случаев главная причина заболевания — наследственная предрасположенность. Поликистоз постоянно прогрессирует. Сначала кисты небольшие, никак не проявляют себя у деток, но со временем начинаю расти, сдавливая при этом мочеточник, лоханку, сосуды почки. Если и на этом этапе родители не замечают болезнь, то она занимает практически все место в почке, провоцируя развитие почечной недостаточности, которая при ненадлежащем лечении или отсутствии его иногда приводит к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Киста в почке у плода

Ультразвуковое исследование является одним из самых безопасных способов исследования состояния здоровья плода в утробе матери. Именно благодаря ему можно определить наличие кисты в почке у плода на разных сроках беременности. Если доктор все-таки поставил диагноз «кисты почек у плода», попробуем разобраться сначала в причинах его появления. Самая распространенная — аномалии в развитии эмбриона из-за неблагоприятных факторов окружающей среды. Это:

• курение и/или употребление алкоголя матерью в период вынашивания ребенка;
• пользование агрессивной бытовой химией;
• плохая экологическая среда;
• чрезмерное потребление антибиотиков и других медикаментов в период формирования мочевыделительной системы плода;
• инфекционные заболевания матери в период беременности;
• облучение матери, и соответственно ее еще нерожденного ребенка.

Еще одна причина — наследственность. Формирование кист происходит еще при оплодотворении, когда клетка одного из родителей имеет дефектный ген и он в дальнейшем становится доминантным. Третья причина — сбои на клеточном уровне при оплодотворении яйцеклетки. Происходит при игнорировании контрацепции. Встречаются случаи, когда точную причину установить не удавалось.

У плода бывают одиночные кисты на правой или левой почке, а иногда и обоих одновременно. Различают также поликистоз и мультикистоз. Это разные понятия. Отличие поликистоза и мультикистоза в том, что при поликистозе присутствует множество кист, разбросанных равномерно на почке или в хаотичном порядке, а при мультикистозе кистозные ткани полностью заменяют здоровые. Происходит это с 10 недели вынашивания ребенка.

Вернуться к оглавлению

Кистоз у новорожденного

Киста почки у новорожденного — достаточно частое явление, хотя известны случаи, когда во время беременности формировались стенки, а ближе ко дню рождения крохи они полностью рассасывались. Но также есть риск образования опухолей уже после рождения ребенка. Основные причины их появления — развитие вирусов или же полученные травмы при родах. У новорожденного могут диагностировать такие разновидности кист:

• Простая. Ничем не отличается в своем формировании и развитии от кисты взрослого человека, в большинстве случаев не требует особой терапии.
• Солитарная. Встречается очень редко (не более 5% от числа всех больных), в большей степени у мальчиков. Поражается чаще всего одна почка (левая). Обычно никак не проявляет себя киста почек, и нет никаких симптомов.
• Мультиформная нефрома — злокачественное образование, которое бывает у деток младше 5 лет.
• Поликистоз. При этой форме происходит нарушение в кровообращении, в работе мочеточника. В случае поражения обеих почек — прогноз неблагоприятный.
• Мультикистоз. Диагностируется с помощью УЗИ еще на 15−17 неделе беременности, а по истечении месяца с рождения проводится повторное обследование для подтверждения диагноза. Новорожденный нуждается в искусственной вентиляции легких. Мультикистоз, который поражает обе почки, приводит к летальному исходу. Именно поэтому следует ребенка в первые месяцы жизни комплексно обследовать и оценить последствия, назначить квалифицированное лечение.

Вернуться к оглавлению

Кисты у детей раннего, среднего возраста, у подростка

Существенных отличий между причинами развития кистоза у детей и у взрослых не существует. Наукой точно не установлены причины образования кист в почке у ребенка. Они в большинстве случаев имеют врожденный характер впоследствии неправильного формирования почки в утробе матери. Ученые утверждают, что происходит это в период формирования и развития эмбриона из-за злоупотребления матерью алкогольными напитками и сигаретами, из-за перенесенных вирусных инфекций.

Также выделяют приобретенные новообразования, которые появились из-за сбоев в эвакуации мочи с детского организма. Происходит это из-за перенесенных заболеваний: пиелонефрит, гломерулонефрит, другие мочекаменные заболевания, туберкулез. Провоцирующими факторами появления и развития кистоза являются травмы почек разного характера, неудачные операции почек, заражение глистами, наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Если размер кисты не больше 5 сантиметров, то она не требует никакого лечения и никакого хирургического вмешательства. Тем более при таких размерах в 90% она совсем не беспокоит больных. Если диаметр больше, то страдать могут разные составляющие почки: сосуды, лоханки или мочеточник. Начинают беспокоить боли. Они тупые, ноющие. Наличие острых болей говорит о разрыве кисты, а это намного серьезнее и требует немедленной консультации врача.

Из-за существенного повышения кровяного давления у детей начинает кружиться голова, они становятся пассивными, плохо кушают, ощущают тошноту, появляется рвота. Одним из главных симптомов заболевания является мутна моча, а иногда и ярко-красная. Происходит окрашивание из-за наличия в ней белка или эритроцитов. Вследствие попыток организма побороть инфекцию увеличивается температура. Стоит обратить внимание на частые походы ребенка в туалет, это тоже один из симптомов болезни.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Так как болезнь является достаточно тяжелой в диагностировании и лечении, есть огромный риск получить осложнения. Очень важно начать своевременную и эффективную терапию, ведь киста почки способна поражать не только свои ткани, но и ткани печени. Это касается детей разного возраста. В запущенных случаях может привести к смерти. У детей постарше и подростков есть шансы на развитие почечной недостаточности. Также следует наблюдать за кистой для избегания формирования нефромы (злокачественной опухоли). Еще возможны нагноения, кровотечение или разрыв кисты. Существуют случаи, когда ребенок начинает болеть анемией и отстает в росте от своих сверстников. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а в обязательном порядке обращаться к специалисту.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

Методов лечения кист у детей более чем предостаточно. При выборе какого-то из них врач, имея на руках результаты УЗИ или другого обследования, должен учитывать размер кист, их количество, месторасположение, вид кистоза, наличие сопутствующих заболеваний и наличие каких-либо противопоказаний.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Только медикаментами вылечить данное заболевание невозможно. Но с их помощью можно облегчить симптомы, улучшить общее состояние пациента, а также помочь восстановиться в послеоперационный период. В медицинской практике зачастую используют такие препараты: «Тримепиридина гидрохлорид» 1%, «Глюкозу» 5%, 10%, «Нитроксолин» 200 мг, «Нистатин» 500 000 ЕД, «Лиофилизированные бактерии», «Натрия хлорид» 0,9%, «Цефтриаксон» порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, «Фурацилин» 1:5000, «Флуконазол», «Азитромицин» раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл, препараты, получаемые из крови в виде плазмы свежезамороженной.

Вернуться к оглавлению

Сбалансированное питание

Очень важно соблюдать диету. Не употреблять соли, копченостей, солений и других «вредных» продуктов. Замените жареную пищу на свежую (овощи), вареную, тушеную или приготовленную на пару. Также стоит контролировать объем употребленной жидкости (до 2-х литров в день), но если пациента беспокоят отеки или почечная недостаточность, уменьшить до 1,5 литра.

Вернуться к оглавлению

Пункция — когда используют?

Деткам назначается для удаления кист, размером не более 5 см, обычно для исключения онкологических заболеваний. С помощью УЗИ вводится игла для выведения кистозной жидкости. На ее место вводят специальный раствор, который помогает соединиться стенкам полости. Этот способ лечения является безопасным, но для удаления кист большего размера нужно делать оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Если диаметр кисты составляет более 5 сантиметров, то ее удаляют исключительно хирургической операцией. Самая распространенная — лапароскопия. Делается под видеонаблюдением, киста удаляется специальным инструментом через надрезы на животе. Если киста почек находится у сосудов, то используется другой способ оперативного вмешательства — резекция.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Все профилактические меры сводятся к соблюдению основных правил диеты. Ребенок может продолжать жить полноценной жизнью, только следует уменьшить чрезмерные физические нагрузки, если они присутствуют в детском распорядке дня. Также нужно исключить переохлаждения и травмы с целью профилактики воспалительных процессов. И самое главное — при любой жалобе ребенка на боли в пояснице или плохое самочувствие — срочно обращайтесь к доктору.