Бисопролол диуретик или нет?

При лечении гипертонии наряду с мочегонными препаратами применяют «Бисопролол», но многих интересует. является ли и он мочегонным? Лекарство из группы селективных бета-адреноблокаторов. Понижает артериальное давление и оказывает противоишемическое действие не за счет мочегонного эффекта, а благодаря избирательной блокаде бета—рецепторов. «Бисопролол» регулирует частоту ударов сердца.

Сравнение Бисопролола с другими мочегонными

Исследователи сравнили воздействие «Бисопролола» на организм при гипертонической болезни и эффективность других групп лекарств для понижения давления, в том числе из группы диуретиков. Было доказано, что данный высокоизбирательный бета-адреноблокатор по ряду показателей превосходит мочегонные противогипертонические средства. Было сопоставлено воздействие 10 мг «Бисопролола» и сочетание 50 мг «Гипотиазида» («Дихлотиазида») с 5 мг «Амилорида» в двух параллельных группах пациентов. После 30 дней терапии значительнее показатели артериального давления сократились у пациентов, которым назначили «Бисопролол». У более 88% больных этой группы «нижнее», диастолическое давление, уменьшилось до 90 и меньше мм рт. ст. В группе больных, которых лечили диуретиками такой показатель достигнут у 23,5% испытуемых.

Проводилось сравнение с диуретиком «Хлорталидон». После курса терапии (28 дней) снижение диастолического давления менее 90 мм рт. ст. зафиксировано у 82% пациентов, которые принимали «Бисопролол» и у 84% испытуемых, принимавших «Хлорталидон». Помимо этого, «Хлорталидон» (мочегонный препарат) чаще вызывал нежелательные реакции организма: было существенно снижено количество ионов калия в крови, уровень мочевой кислоты в плазме, наоборот, возрастал.

Вернуться к оглавлению

Показания для назначения

• 

  ишемическая болезнь сердца;

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• стабильная стенокардия.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

• пульс менее 50 ударов в минуту (брадикардия);
• шок;
• ряд нарушений сердечной деятельности;
• повышенная чувствительность к бета-блокаторам;
• выраженная гипотония (показатель систолического давления ниже 90 мм рт.ст.);
• тяжелые болезни органов дыхания;
• серьезные проблемы кровообращения в конечностях;
• прием антидепрессантов.
• «Бисопролол» не назначают женщинам во время беременности и грудного вскармливания, лицам, моложе 18 лет.

Вернуться к оглавлению

Способ применения и дозы

«Бисопролол» принимается однократно, утром перед едой. Не нарушается привычный стиль жизни, как при приеме мочегонных. Таблетку проглотить, не жуя, запивая водой. При диагнозе артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, рекомендованное количество препарата — 0,5 г. Суточную дозировку при необходимости можно поднять до 0,1 г. Максимальная доза — 0,2 г в сутки, при выраженной дисфункциеи почек и печени — 0,1 г для пациента. Выпускается в виде таблеток в оболочке по 2,5, 5, 10 мг. Упаковки по 30, 50, 100 штук. Точную дозировку и назначение препарата проводит только лечащий врач.

Вернуться к оглавлению

Негативные реакции, побочные эффекты

Несмотря на обширный перечень побочных эффектов, при терапии «Бисопрололом» они встречаются реже, нежелательные реакции проявляются меньше, по сравнению с препаратами группы бета-блокаторов старшего поколения или средствами с мочегонным эффектом. У пациентов наблюдались такие симптомы:

1. Слабость, быстрая утомляемость, головные боли и головокружения, расстройства сна.
2. Может нарушаться чувствительность конечностей.
3. Раздраженность, сухость глаз, пересыхание во рту.
4. Тошнота, расстройства пищеварения.
5. Ухудшение проведения нервного импульса в мышцах сердца и ослабление их сокращаемости, синусовая брадикардия, блокирование деятельности сердца, нарушение ритма, риск его остановки, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности (нарушение дыхания, отечность ног), артериальная или ортостатическая гипотония, сосудистые спазмы.

Вернуться к оглавлению

Передозировка и синдром отмены

Симптомы передозировки:

• бронхоспазм;
• острая сердечная недостаточность;
• брадикардия;
• головокружение;
• артериальная гипотензия;
• гипогликемия.

Следует снизить дозу для пациентов старше 55—60 лет, если выявлено нарастающее замедление сердечного ритма — мене 50 сокращений в минуту, и при снижении систолического давления — ниже 100 мм ртутного столба, тяжких нарушениях работы печени и почек. При депрессивных состояниях, вызванных употреблением адреноблокаторов, лечение необходимо прекращать. Отмену «Бисопролола» выполняют поэтапно, уменьшая дозировку лекарства на 25% каждые 3—4 дня. В противном случае увеличивается риск возникновения тяжелой аритмии, инфарктов.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие с другими препаратами

Назначая «Бисопролол», врач обязан учитывать медикаменты, ранее назначенные пациенту. В комплексе с противогипертоническими препаратами, диуретиками — мочегонными средствами, «Клонидином» («Клофелином»), «Гидролазином», «Нифедипином» усиливается снижение артериального давления. Противоаритмические средства при параллельном приеме «Бисопролола» могут увеличивать риск проявлений брадикардии. Снижение деятельности центральной нервной системы усугубляют нейролептические средства, спирт этиловый, ряд антидепрессантов, снотворные, успокоительные лекарства, принимаемые вместе с «Бисопрололом». Нестероиды и гормональные препараты ослабляют его действие по уменьшению артериального давления. При необходимости общей анестезии, поэтапно уменьшают дозу и прекращают принимать «Бисопролол» за двое суток до планового оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Особенности употребления, меры предосторожности

Принимая «Бисопролол», необходимо быть особенно осторожным, управляя транспортом, работая с потенциально травмоопасными станками и инструментами, занимаясь деятельностью, при которой необходима высокая концентрация внимания.

Проверка состояния пациента, лечащегося «Бисопрололом», подразумевает мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления. У пациентов с диагнозом сахарный диабет проверяют уровень концентрации глюкозы в крови. У людей старше 55−60 лет обследуют работу почек. Анализы проводят каждые 3−4 месяца. Пред использованием «Бисопролола» пациентам с заболеваниями бронхов и легких следует обследовать функции внешнего дыхания. Лицам, использующим контактные линзы, стоит учитывать возможное снижение естественного увлажнения слизистой глаз. Срок хранения препарата указывается на упаковке. Хранят в сухом, темном месте.