Мочегонное при гипертензии

Сегодня множество людей страдает от гипертонии, то есть повышенного артериального давления. Диуретики при артериальной гипертензии (АГ) — один из наиболее популярных методов лечения состояния. Такие лекарства могут вовремя и с наименьшим количеством негативных эффектов остановить болезнь, которую врачи часто называют «невидимым убийцей». Ниже рассмотрены самые популярные диуретики, а также механизм их воздействия.

Что такое диуретики?

Диуретик — лекарственный препарат, назначаемый при высоком артериальном давлении, которое развивается из-за застоя жидкости в организме, а также из-за медленного выведения таких веществ, как натрий, калий, хлор. Во время приема диуретика, уровень выработки натрия повышается, и вещество начинает лучше выводиться, отечность спадает, а давление понижается. Диуретики для лечения артериальной гипертензии делятся на группы в соответствии с их действием на организм.

Вернуться к оглавлению

Как подобрать мочегонное при лечении гипертензии?

При высоком давлении

Если пациенту нужно быстро понизить артериальное давление, то выписывают препарат из группы петлевых диуретиков. Среди них — «Этакриновая кислота», «Клопамид» и «Гидрохлоротиазид». Последний медикамент начинает действовать уже в первые часы после приема и продолжает работать 12―18 часов. К тому же «Гидрохлоротиазид» хорошо поглощается желудочно-кишечным трактом и при этом не оказывает негативного влияния на кислотно-щелочной баланс. Этот препарат назначают по 25—100 мг один или два раза в день.

«Этакриновая кислота» действует еще быстрее — через 30―60 минут после приема, но продолжается это действие 6―9 часов. Этот диуретик хорош тем, что не нарушает электролитного состава крови. Препарат можно комбинировать вместе с другими мочегонными средствами. При повышенной кислотности крови используют препарат «Фуросемид». На химическом уровне он работает так же, как и другие диуретики. Эффект от приема наступает быстро — через 20―30 минут, но и действие препарата не очень длительное — немногим больше 4-х часов.

Диуретики из группы петлевых не желательно принимать длительное время, так как они очень активно вымывают из организма магний и кальций.

Вернуться к оглавлению

При низком содержании калия в крови

Следующая группа — калийсберегающие диуретики. Такие медикаменты угнетают вывод калия из организма. Обычно средства из этой группы применяют вместе с другими диуретиками, чтобы не допустить вымывания слишком большого количества калия. Сами по себе калийсберегающие мочегонные не очень эффективны при гиперстензии, так как мало понижают давление. В эту группу входят «Спиронолактон», «Амилорид» и «Триамтерен».

«Спиронолактон» можно найти и под другими названиями — «Верошпирон» и «Альдактон». Данное средство выводит из организма воду с натрием, задерживая калий. «Спиронолактон» быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, особенно этот процесс ускоряется при одновременном приеме пищи. Медпрепарат начинает действовать обычно через 2―5 дней после приема. «Триамтерен» действует почти так же. А вот препарат «Амилорид» выделяется тем, что начинает работать спустя 2 часа после его приема.

Вернуться к оглавлению

При остеопорозе

Последняя группа носит название тиазидные диуретики. Они также уменьшают выведения калия из организма и назначаются больным, которые, кроме гиперстензии, страдают от остеопороза. Тиазидные препараты понижают давление и, за счет блокирования калия в организме, уменьшают ломкость костей. Обычно назначают их вместе с калийсберегающими мочегонными. Среди препаратов ― «Индапамид», «Хлоротиазид», «Хлорталидон», «Бендрофлуметиазид», «Гидрофлуметиазид», «Дихлотиазид».

Наиболее популярный ― «Индапамид». Он увеличивает объем выделения мочи, при этом снижает венозный возврат к сердцу, чтобы уменьшить на него нагрузку и, соответственно, понизить давление. Препарат не советуют применять при беременности и детям до 18-ти лет. Еще часто выписывают «Хлорталидон». Как и остальные диуретики, препарат блокирует всасывание ионов натрия и хлора, задерживает в организме кальций и при этом уменьшает минутный объем сердца. Для препарата характерный долговременный эффект — до 72-х часов после приема. Назначают по 50—200 мг 1 раз в сутки.

Вернуться к оглавлению

Негативные эффекты от приема

Естественно, диуретики имеют и свои побочные явления, особенно при длительном их применении:

• Нарушение водного баланса из-за большого объема вывода мочи. Прием тиазидных и петлевых диуретиков может повлиять на уменьшение объема циркулирующей крови вследствие уменьшения в ней количества натрия. Этот процесс сопровождается тахикардией, сухостью во рту. Чтобы уменьшить негативное воздействие препаратов, нужно повысить употребление воды и соли.
• Гипокалиемия — уменьшения уровня калия в крови. Чтобы ее предотвратить, желательно принимать вместе с препаратами еще и калийсберегающие диуретики, а также пищевыми продуктами, содержащими калий (зелень, помидоры, картофель, бананы, орехи, бобовые). Но нужно быть осторожными, ведь переизбыток калия тоже негативно сказывается на работе организма.
• Уменьшение содержания в крови фосфатов. Из-за этого могут возникать боли в костях. Чтобы предотвратить этот симптом, рекомендуется употребление продуктов, содержащих фосфаты (мясо, молочные продукты, яйца, бобовые).
• Нарушение углеводного обмена, поэтому препараты не желательно принимать людям с сахарным диабетом.

Дабы уменьшить негативные эффекты от приема диуретиков, нужно придерживаться так называемой гипохолестириновой диеты. Она заключается в уменьшении употребления жирного мяса, жареной пищи, углеводистых продуктов. Желательно отказаться от продуктов, которые действуют возбуждающе на нервную систему, например, от кофе и чая, от вредных привычек, таких как курение и регулярно проверять артериальное давление.