Доброкачественный полип из сосудистой соединительной ткани, сформированный на стенке мочеиспускательного протока, называется карункул уретры. Может себя не проявлять, но чаще сопровождается затруднением и болями при мочеиспускании, зудом и жжением, появлением крови в моче. Диагностика проводится посредством уретроскопии, уретрографии, биопсии с морфологическим анализом подозрительной ткани. Мелкие карункулы лечатся медикаментозно, а крупные — хирургически.
Описание патологии
Карункул в уретре является подвидом полипа, который образуется из слизистых тканей мочеиспускательного протока. Растет до небольших размеров (до 10—20 мм в диаметре), имеет округлую форму и широкую короткую ножку. Поверхность образования — мягкая, эластичная, бархатистая с большим количеством сосудов, отчего при любой возможности полип кровоточит. Внешне опухоль похожа на красное кольцо. Реже возможен черный или фиолетовый цвет формации из ущемления ножки. Тканевая структура карункула — соединительно-доброкачественная, но при длительном существовании возможно озлокачествление.
Вернуться к оглавлениюРаспространены случаи развития карункулов у женщин в пожилом возрасте (в постменопаузе). Полипы часто располагаются на задней уретральной стенке.
Причины возникновения карункула уретры у женщин
В связи с распространением болезни среди женщин в период менопаузы доказано, что карункулы уретры образуются при недостатке эстрогена. Редко причиной появления полипа в мочеиспускательном канале является вирусная, аутоиммунная или воспалительная патология. Чаще разрастание соединительной ткани провоцируется раздражением и инфицированием наружного отверстия уретры на фоне выворота задней части слизистой при сморщивании оболочки влагалища на фоне гормонального дисбаланса в постменопаузу. Вследствие этого уретра часто и тесно контактирует с внешней средой и травмируется.
Вернуться к оглавлениюСимптоматика
Карункулы в уретре редко себя проявляют, не влияют на процесс мочевыделения, часто обнаруживаются при профмедосмотре. Бывают случаи болезненности образований, когда наблюдается дизурия (проблемы с мочевыделением, сопровождающиеся жжением, зудом и болью), кровоточивостью, учащением позывов в туалет. Из-за травматизации опухоли появляется мутность и кровь в моче. Полипы уретры часто сопровождаются рецидивирующими воспалениями (циститами, уретритами).
Вернуться к оглавлениюДиагностика
Карункул обнаруживается на медосмотре у гинеколога. Если возникают сомнения и требуется уточнение диагноза, назначаются дополнительные анализы:
- бакпосев мочи, когда преобладающим признаком патологии является дизурия (для исключения бактериального инфицирования мочеполовых путей);
- уретроскопия с биопсией, когда требуется подтверждение доброкачественной природы новообразования;
- уретрография, проводимая для уточнения диагноза и выявления причины с возможными осложнениями.
Дифдиагностика карункула от рака основана на данных биопсии и внешнего осмотра. Злокачественное образование болезненное при прикосновении, сильно уплотнено, наблюдается отек, увеличение лимфоузлов, затрагивание процессом проксимальной зоны уретры. Карункулезные новообразования симптоматически схожи со злокачественными опухолями, уретральным дивертикулом, лейомиомой, периуретральными абсцессами.
Вернуться к оглавлениюЛечение и профилактика
Медикаментозное
Некрупные, бессимптомные карункулы не лечатся, а наблюдаются. Если новообразование появилось на фоне дефицита эстрогена, и проявляется неприятными симптомами, лечение проводится специальными эстрогенсодержащими и противовоспалительными кремами. Дополнительно назначаются теплые солевые ванны. Если произошло инфицирование мочеиспускательного канала, назначаются антибиотики.
Вернуться к оглавлениюХирургическое
При длительном сохранении симптомов, усугублении ощущений, связанным с разрастанием, или при сомнительном диагнозе относительно злокачественности, карункул подлежит удалению. Для этого применяется:
- оплавление (каутеризация);
- лазерное прижигание (вапоризация);
- классическое иссечение;
- перевязка полипозной ножки;
- воздействие холодом (криодеструкция).
Вернуться к оглавлениюПри верном диагнозе летальность не наблюдается. После проведения лечения карункула наступает полное выздоровление.
Профилактика
Целью недопущения возникновения карункула в уретре рекомендуется регулярно проходить профосмотры у гинеколога и уролога, следить за личной гигиеной, исключать развитие половых инфекций, избегать травмирования мочевыделительного протока. При появлении неприятных симптомов в виде болей, рези, жжения и зуда при мочеиспускании, нарушении акта мочевыделения рекомендуется обращаться за консультацией к специалисту.
Загрузка...
