Различные травмы области промежности провоцируют разрыв уретры, который может быть частичным или полным, при этом кожа может быть не повреждена. Данное явление сопровождается сильной болью при попытке мочеиспускания, гематомами и подтеками мочи в соседние ткани, что приводит к серьезным осложнениям. Патология требует незамедлительного лечения. В зависимости от особенности разрыва применяют консервативную терапию или хирургическое вмешательство.
Независимо от тяжести патологии, травмирование уретры нельзя пытаться лечить самостоятельно.

Общая информация
Ввиду особенностей физиологии повреждение уретры у женщин наблюдается значительно реже, чем у мужчин. Длина женской уретры в среднем не превышает 2 см, а мужская достигает 23 см, из-за чего более подвержена травмам. Достаточно резко сесть на твердую поверхность, чтобы повредить уретру. Данное состояние характеризуется сильной болью, шоком. В зависимости от вида разрыва, кровотечение может отсутствовать, а мочеиспускание не нарушится или нарушение будет несильным. В любом случае необходима консультация доктора.
Вернуться к оглавлениюВиды патологии
По локализации повреждения выделяют разрыв:
- передней части уретры, которая проходит по половому члену;
- задней части канала, находящейся непосредственно возле мочевика.
В зависимости от наличия просвета между руслом уретры и соседними тканями, выделяют:
- Проникающие травмы. Русло канала имеет сообщения с соседними тканями. При этом может быть:
- разрыв канала по всей окружности;
- разрыв в одном месте.
- Непроникающие травмы. Русло мочеиспускательного канала не сообщается с другими тканями.

Отличие полного разрыва
При полном разрыве уретры нарушается целостность всех слоев стенки канала. Попытки мочеиспускания болезненные, выделение мочи нарушается или исчезает, так как урина попадает за пределы уретры в соседние ткани. Кожа может остаться целой. Это состояние требует незамедлительного лечения, так как приводит к серьезным осложнениям. Проводится хирургическое вмешательство, уропластика.
Вернуться к оглавлениюНеполный разрыв
В этом случае уретра надрывается, образуется рана. Чаще встречается у женщин. Сопровождается гематомой, при отсутствии медицинской помощи может развиться полный разрыв. С помощью катетера удаляют скопившуюся в месте поражения кровь и опорожняют мочевик. Хирургическое вмешательство не требуется, если пациент обратился за помощью не позже 6−12 часов после получения травмы.
Вернуться к оглавлениюРазрыв мочеиспускательного канала происходит из-за различных травм уретры.
Причины патологии

К разрыву приводят травмы уретры, которые возникают в случае огнестрельных или ножевых ранений промежности, травмирования области промежности от удара, при падении на твердую поверхность, из-за укуса животного, при переломе полового члена или тазовых костей. Иногда человек сам наносит себе повреждения, например, во время агрессивной мастурбации.
К повреждению уретры могут привести такие медицинские процедуры, как:
- Катетеризация. В мочевик через мочеиспускательный канал вставляют специальную трубку для отвода урины.
- Цистоскопия. Метод диагностики мочевого пузыря посредством введения в орган через уретру специальной тонкой трубки, оснащенной камерой.
- Бужирование. Метод лечения стриктуры мочеиспускательного канала.
Симптомы разрыва мочеиспускательного канала
При полном разрыве наблюдается:
- нарушение мочеиспускания (отличительный признак полного разрыва уретры);
- кровотечение из раны в уретре (уретроррагия);
- образование гематомы между анальным отверстием и наружным сфинктером мочеиспускательного канала (половыми органами);
- сильная боль при попытке помочиться, возникновение «распирающего» ощущения.
Неполный разрыв характеризуется сильными позывами к мочеиспусканию, которые часто повторяются. Процесс мочеиспускания сопровождается сильными болями, в моче заметна кровь. При подозрении на перелом таза нельзя сдавливать кости, чтобы не возникло смещения их обломков, так как это значительно усугубит ситуацию и приведет к дополнительным нарушениям внутренних органов.
Вернуться к оглавлениюМетоды диагностики разрыва уретры
Для правильной постановки диагноза важен сбор анамнеза, уточнение всех симптомов и осмотр пациента. При повреждении простатической и перепончатой части мочеиспускательного канала пациент чувствует позывы к мочеиспусканию, если поражен мочевик, то моча вытекает самопроизвольно. Во время ректального обследования в районе простаты обнаруживается отек, указывающий на поражение мочеиспускательного канала. Катетер ставить нельзя, так как это способствует развитию осложнений.
Если невозможно поставить диагноз, опираясь на клиническую картину, проводят уретрографию и рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в мочеиспускательный канал. С помощью этого вида исследования выявляется место разрыва и особенности травмы. Полученные данные позволяют точно поставить диагноз и начать хирургическое лечение без потери времени.
Вернуться к оглавлениюРетроградная уретрография наиболее информационный метод диагностики разрыва уретры.
Способы лечения у мужчин и женщин
Метод лечения выбирается в зависимости от характера травмы. Учитывается ряд симптомов, вид поражения (рана, ушиб), осложнения патологии, общее состояние пациента. Если у человека травматический шок, то предпринимаются меры по восстановлению его состояния. Кроме этого, отводят мочу, вскрывают и вычищают гематомы и затеки урины в тканях, восстанавливают целостность и проходимость мочеиспускательного канала, обрабатывают поврежденную кожу.
Вернуться к оглавлениюКонсервативная терапия

Медикаментозное лечение повреждения уретры проводится в случае частичного поражения мочеиспускательного канала, и только если пациент был доставлен в больницу не позже, чем через 6—12 часов после возникновения разрыва. Для восстановления мочеиспускания и скорейшего заживления уретры при отсутствии противопоказаний пациенту ставят катетер не менее чем на 2-е недели. Доктор назначает:
- антибактериальные препараты;
- противовоспалительные лекарства;
- средства для остановки кровотечения.
Хирургическое вмешательство
Оперативный метод применяют для устранения любых поражений уретры, кроме ушибов и неполных разрывов, если кровотечение отсутствует или оно незначительное, а гематомы не увеличиваются. Хирургический метод лечения подразумевает:
- Применение цистостомы. В мочевик посредством прокола брюшной стенки вводят специальную трубку для прямого выведения урины без участия мочеиспускательного канала.
- Оперативное вмешательство. Спустя 3—8 дней после получения травмы пациенту делают операцию, цель которой — устранение разрыва и восстановление просвета канала.
- Первичную пластическую операцию. Проводится только в случае, если:
- поражение уретры находится в ее передней части (в пенисе);
- травма уретры сопровождается повреждением мочевика и/или прямой кишки.
Возможные последствия
Осложнением разрывов уретры при своевременном лечении является возникновение стриктуры (уменьшения диаметра канала) и инфекционное поражение. Эти осложнения хорошо поддаются лечению и быстро устраняются. Если отказаться от визита в больницу может возникнуть:
- заражение крови;
- остеомиелит;
- пиелонефрит;
- гнойный процесс в гематомах;
- отсутствие мочеиспускания или недержание;
- стриктура мочеиспускательного канала;
- открытие свища;
- импотенция.
Профилактические меры
Чтобы предупредить разрыв уретры, нужно:
- Проводить урологическое обследование и лечение у высококвалифицированных докторов. Не ставить самостоятельно катетер.
- Избегать ситуаций, способных привести к травмированию промежности.
Причина поражения мочеиспускательного канала зачастую не зависит от пациента. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет предупредить серьезные осложнения, которые могут коснуться соседних органов и тканей. Поэтому при возникновении травмы области промежности любой степени тяжести следует незамедлительно ехать в больницу.