Рубцы на уретре

Нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, которые связаны с различными заболеваниями или травмами органов мочевыводящей системы. Стеноз или стриктура уретры — распространенное заболевание, при котором происходит сужение отверстия мочевыводящего канала. Для патологии характерны расстройства мочеиспускания с разными сопутствующими проявлениями. При стриктуре уретры затрудняется выведение мочи, наблюдается ее разбрызгивание. Патология нуждается в своевременной диагностике и должном лечении.

Общие сведения

Сужение мочевыводящего канала относится к серьезным отклонениям в урологии и требует должного отношения. В результате сужения отверстия уретры нарушается выведение мочи, что влечет за собой опасные последствия, вплоть до недостаточности почек. Развитию отклонения служат рубцы, которые возникли по разным причинам на месте, где должна быть здоровая слизистая оболочка. При стриктурах у мужчин и женщин проявляются различные симптомы, которые зависят от степени и природы возникновения патологии.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

В зависимости от природы происхождения различаются врожденную и приобретенную стриктуру. Классифицируют отклонение по этиологическому фактору на травматический, воспалительный, врожденный и идиопатический стеноз. О последнем говорят в том случае, когда не удается выявить причину заболевания. Учитывая характер отклонения, различают первичное, рецидивное и осложненное отклонение. Выделяют несколько видов исходя из места расположения патологии: простатическая, мембранозная (на задней стенке уретры), бульбарная, пенильная и головчатая стриктура.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития

Патологический процесс, имеющий приобретенный характер, проходит в 3 стадии:

• На начальном этапе отмечается повреждение уротелия.
• Вторая стадия характеризуется образованием мочевых затеков, что приводит к вторичному инфицированию.
• На последней стадии рубцовая ткань гранулируется и разрастается. Со временем у человека происходит рубцово-склеротический процесс, при котором ткань слизистой в большой мере заменяется рубцовой тканью.

Вернуться к оглавлению

Особенности стриктуры уретры у мужчин

Стриктура уретры у мужчин диагностируется в два раза чаще, чем у женщин. Это связано с особенностью строения мочеполовой системы. Сужение мочеиспускательного канала у мужчин вызвано причинами различной природы, которые провоцируют закупорку и проблемное выведение мочи. При поражении в мужской мочеполовой системе травмируется эпителиальная ткань задней стенки, нарушается структура губчатого тела. Более тяжелые формы заболевания влияют на состояние парауретральных тканей. Рубец, возникший на месте слизистой оболочки, сужается просвет мочеиспускательного канала.

Мужской мочевыводящий канал состоит из таких основных сегментов:

• перепончатый или мембранозный участок;
• простатический или предстательный отдел;
• губчатый или спонгиозный.

Все отделы мочеиспускательного канала обладают особым строением и состоят из различных тканей, которые имеют свою особенность. Поэтому при повреждении разного сегмента, будет отмечаться различная симптоматика. Наиболее часто диагностируется стриктура простатического отдела уретры.

Вернуться к оглавлению

Особенности у женщин

Женский организм страдает от стриктур уретры, но значительно реже, чем мужской. Это связано с особенностью строения мочеиспускательного канала, который значительно короче. Часто отклонение диагностируется у девушек, которые подвергались операции по причине гинекологии, в результате которых произошло ущемление и образование рубцовой ткани.

Сужение может произойти в любой части органа и в большинстве случаев поражается большой участок мочеиспускательного канала. Для женщин образование стриктур уретры крайне опасно, поскольку провоцирует переполнение мочевого пузыря. В результате этого оказывается сильное давление на внутренние органы, которые расположены поблизости, что нарушает их нормальную работу и приводит к смещению.

Вернуться к оглавлению

Патология у ребенка

Стеноз уретры у детей в большинстве случаев вызван врожденной аномалией, которая спровоцировала неправильное строение мочеиспускательного канала. Преимущественно сужение уретры у ребенка наблюдается в нижней части головки полового органа или в районе мошонки. Если при рождении врожденных отклонений в мочеполовой системе не наблюдалось, в таком случае стриктура вызвана травмами, при которых повредилась структура уретры.

У девочек аномалия по причине травмы диагностируется редко, как правило, отклонение происходит из-за подвижности и эластичности мочевыводящего канала.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Нередко стриктура является патологией, которая протекает самостоятельно и характеризуется разными симптомами. Нередко отклонение происходит после тур аденомы простаты или других хирургических операций на органах мочевыводящей системы. Часто стриктура возникает после операции в связи с гинекологическими проблемами. Выделяют и такие основные причины стриктуры в уретре:

• травмирование или ранение в области промежности или половых органов;
• переломы костей малого таза;
• длительное использование уретрального катетера;
• инфекции в органах мочеполовой системы;
• влияние химических веществ на уретру;
• тяжелые роды;
• венерические болезни.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

При стриктурах уретры симптоматика проявляется достаточно быстро и имеет ярко выраженные признаки. В первую очередь пациент жалуется на проблемы с выведением мочи. Это связано с тем, что просвет сужается и не дает урине выходить в полной мере. Со временем проявляются такие признаки:

• боль в тазовом отделе;
• кровянистые выделения при мочеиспускании;
• у мужчин кровь в сперме;
• выведение урины тонкой струей;
• болезненное мочеиспускание;
• ощущение переполненного мочевого пузыря;
• сокращение количества урины.

В тяжелых случаях наблюдается выведение урины несколькими каплями или вовсе прекращается процесс мочеиспускания за счет закупорки просвета. При появлении вышеперечисленных признаков, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, поскольку осложнения стриктуры уретры крайне опасны и грозят непоправимыми последствиями.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы выявить стриктуру уретры, следует сдать соответствующие анализы и пройти диагностику с применением различных инструментальных методов. Больному назначают такие лабораторные исследования:

• мазок из уретры на определение инфекций;
• ПЦР-диагностика;
• бактериологический посев;
• общий анализ урины;
• бакпосев мочи.

Применяя урофлоуметрию, врачам удается выяснить, с какой скоростью урина продвигается по мочеиспускательному каналу.

Важными диагностическими процедурами являются цистометрия, видеоуродиномическое обследование и профилометрия. Эффективным способом исследования служит ультразвуковая диагностика органов малого таза и мочевого пузыря. Процедура проводится сразу после опорожнения пузыря, чтобы можно было увидеть, сколько урины остается. Нередко пациенту назначают рентгенографию и уретрографию, с помощью которых определяют, нет ли дивертикулеза или камней. Дополнительно проводят эндоскопическую диагностику, чтобы максимально изучить поврежденный участок уретры и выяснить причины отклонения.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Операция при стриктуре

После диагностирования и постановки диагноза назначают индивидуальное лечение стриктуры уретры. В большинстве случаев, чтобы полностью избавиться от патологии, показано оперативное вмешательство. Хирургический метод лечения подразделяется на несколько видов, который подбирают больному, учитывая причины, сопутствующие признаки и степень патологии.

Вернуться к оглавлению

Бужирование

Существуют различные методы лечения стриктуры уретры, одним из них является бужирование. Процедура предполагает расширение и растягивание уретры с помощью металлического стержня. Такой вид операции показан при единичной, короткой или средней стриктуре. Медики утверждают, что бужирование не предохраняет от рецидива и со временем уретра вновь сузиться. В таком случае повторное лечение таким методом не эффективно и противопоказано.

Вернуться к оглавлению

Оптическая уретротомия и лечение лазером

Уретротомию применяют в том случае, когда стриктура небольшого размера. Процедура проводится с применением цистоскопа, которым рассекают суженную часть органа, затем вставляют металлический стержень. Процедура не спасает от рецидива, после которого операцию такого типа делать нельзя. Самым безопасным является лечение с использованием лазера. Прежде чем начать операцию, следует провести оптическое обследование, а затем проводит хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Стентирование

При стентировании в участок, где образовалась стриктура, вправляют уретральную пружину или стент, за счет которых происходит расширение отверстия. Стентирование используется в редких случаях, поскольку возможны побочные эффекты. Нередко наблюдается смещение пружины в стороны, что влечет за собой опасные последствия.

Вернуться к оглавлению

Народные методы лечения

Лечение в домашних условиях довольно спорно и должно быть согласовано с лечащим врачом. Использование народных средств способно устранить неприятные признаки, но вряд ли избавит от патологии в полной мере. Наиболее эффективными считаются пиявки, которых располагают на кожу с проекцией на мочеточник. Продолжительность сеанса достаточно длительна — до 8-ми часов. Используют также отвары на основе черной смородины и брусники. Чтобы нормализовать отток урины, используют отвары из можжевельника, черного тополя, ромашки или черной бузины.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Патология довольно опасна, поскольку влечет за собой множество осложнений при несвоевременном лечении. Со временем затруднительное выведение урины приводит к перенапряжению мышцы пузыря, которая вскоре атрофируется. При скоплении урины возникает большая вероятность инфекционного поражения и развития воспалительного процесса в хронической форме. Без терапии патология грозит нарушению функций почек из-за застоя урины, вплоть до почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении патологии и проведении пластики на уретре, прогноз довольно благоприятный. Некоторое время пациент должен проверяться у врача-уролога и тщательно контролировать процесс мочеиспускания. Чтобы не возникло такой проблемы, следует предпринимать профилактические меры. Важно вовремя лечить заболевания половых органов и мочевыводящей системы. Не допускать травм и неблагоприятных воздействий на мочеиспускательный канал. Во время половых контактов использовать средства защиты, чтобы избежать инфицирования.