Онкомаркеры мочевого пузыря

В настоящее время рак мочевого пузыря стал более распространен. Его диагностируют у каждого 2-го курящего мужчины. Онкомаркер мочевого пузыря — один из методов раннего диагностирования онкологического заболевания. В зависимости от реакции онкомаркера (положительной или отрицательной) врач принимает решение, стоит ли дальше назначать диагностические процедуры и анализы для установления точного диагноза.

Онкомаркеры для диагностики мочевого пузыря

Онкомаркеры — специфические вещества (в основном белковой природы), которые вырабатываются организмом человека при развитии рака. Вероятность выявления онкологического заболевания у больного по онкомаркерам высока, но не всегда достоверна. Большинство веществ, относящихся к онкомаркерам, вырабатываются и здоровыми клетками. Иногда они появляются при развитии болезней неонкологического характера. Еще бывают случаи, когда у достоверно больных в анализах онкомаркеры отрицательны. Выделяют такие типы онкомаркеров:

• специфические — появляются только при определенных видах опухолей;
• неспецифические — вырабатываются при различных видах опухолей.

Выявляют онкомаркеры просто. Проводят забор крови и мочи больного человека и добавляют специальные антитела. Этот анализ необходим не только перед началом лечения, как метод раннего диагностирования рака. Он помогает определить, насколько были эффективны лечебные мероприятия. А также предупреждает о вероятном развитии рецидива. Этот метод удобен: пациент испытывает минимум неудобств и получает при этом максимум информации.

Вернуться к оглавлению

Онкомаркер UBC

Это специфический маркер рака мочевого пузыря. Представляет собой растворимый фрагмент цитокератинов (18 и 8), которые появляются при разрастании раковых клеток. UBC антиген рака мочевого пузыря имеет специфичность 95% и чувствительность 60—78%. Рост маркера также возможен при развитии воспалительных процессов и бактериальных инфекций, которым подвержена мочеполовая система человека.

Вернуться к оглавлению

Онкомаркер NMP22

Онкомаркер NMP22 — белок ядерного матрикса. Один из специфических онкомаркеров мочевого пузыря. Чувствительность анализа — до 70%. Практически всегда присутствует в больных клетках при раке мочевого пузыря. Маркер NMP22 позволяет обнаружить карциному на самых ранних стадиях образования (бессимптомная фаза). Однако наибольшую диагностическую роль он играет при использовании нескольких маркеров рака мочевого пузыря. На ложность результата анализа влияет проведение эндоскопических исследований мочевых путей до забора мочи.

Вернуться к оглавлению

Онкомаркер TPS

Это неспецифический маркер. Представляет собой тканевой полипептид (цитокератин 18). Появляется при образовании эпителиально-клеточных опухолей (рак груди, яичников, простаты и др.). Наибольшие показатели цитокератина 18 в крови у больных с метастазами. Имеет важную роль в прогнозировании выживания в течение первого года после проведения лечебных мероприятий. Также повышен у больных с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, заболевания иммунной системы, доброкачественные опухоли молочной железы и желудочно-кишечного тракта, ревматизм и т. д.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания к исследованию

Тщательно исследовать мочеполовую систему и сдать анализ на онкомаркеры мочевого пузыря следует при появлении следующих симптомов:

• появление крови в моче (гематурия) — встречается у каждого 9-го онкобольного;
• расстройства мочеиспускания — частые позывы, больной испытывает болезненные ощущения во время процесса, небольшой объем мочи за 1 акт;
• регулярное инфицирование мочевых путей;
• боль в пояснице;
• отек голеней.

На достоверность результатов влияет множество факторов. Поэтому исследование необходимо отложить если:

• у больного обнаружено острое воспалительное или инфекционное заболевание мочевыводящего тракта;
• после инвазивного вмешательства в мочевую систему прошло менее 2-х недель.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и техника взятия анализа

Прежде, чем сдать анализы, необходимо соблюсти правила, иначе результат будет недостоверен:

• Анализы желательно сдавать в утреннее время. Кровь натощак — после приема пищи должно пройти 8—12 часов. Моча должна накапливаться в мочевом пузыре не менее 3-х часов.
• За 3-е суток до сдачи исключить из рациона алкоголь, пищу, богатую жирами, копчености, маринованные продукты. Необходимо отказаться от курения.
• Накануне больному важно не подвергать себя физическим нагрузкам.
• Исключить половые контакты на указанное врачом время.
• Не принимать лекарственные препараты. Исключение — жизненно необходимые лекарства (после консультации с врачом).

Если пациент строго придерживался всех вышеперечисленных правил и у него отсутствуют противопоказания для сдачи анализов, то достоверность результатов высока. Техника взятия материала (кровь, моча) для исследования не отличается от стандартных лабораторных. Кровь забирается шприцем из вены. Моча сдается в специальном контейнере. Перед сбором мочи важно тщательно провести гигиенические процедуры.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Верхнюю границу нормы онкомаркеров называют дискриминационным уровнем и она зависит от вида маркера. Для антигена UBC норма в моче составляет до 0,12*10−4, а значения выше 20,1−110,5*10−4 мкг/мкмоль означает вероятность развития злокачественной опухоли. В крови дискриминационный уровень — до 32 мкг/л. Значения ядерного матрикса NMP22 в крови более 10 ЕД/мл считается выше нормы и требует проведение дополнительных диагностических процедур. Для тканевого полипептида TPS в крови норма лежит в границах от 0 до 85 ЕД/мл, выше нормы — значение свыше 95 ЕД/мл. Если у пациента выявлено превышение дискриминационного уровня онкомаркеров, то это не значит, что у больного рак мочевого пузыря. Вероятно, имеется скрытое воспалительное заболевание либо были нарушения в подготовке к сдаче анализов. Только специалист по онкологии может правильно трактовать результаты анализов и решить, какие предпринимать следующие шаги.