Микционная цистография

При подозрении на наличие патологий мочевыводящих путей показана микционная цистография у детей и взрослых с применением контрастного вещества. Этот способ диагностирования поможет врачу выявить патологии мочеполовой системы и начать адекватное лечение. Что представляет собой цистография мочевого пузыря, как проводится и какие последствия проявляются у больного при осложнениях?

Общие сведения и цели

Рентген мочевого пузыря показан людям, у которых болезни почек и мочевыделительных каналов. Благодаря диагностике доктор может сделать четкие снимки и получить данные о работе мочевыделительных органов, о том, есть ли патологии или другие аномалии. Цистография осуществляется с контрастным веществом и использованием рентгеновских лучей, поэтому процедура имеет свои плюсы, минусы и противопоказания. Рентгенографическое исследование покажет воспаление тканей органа, развитие нарушений и сбоев в работе почек и мочевого пузыря, наличие новообразований разной этиологии.

Чтобы процедура цистографии дала точные результаты, применяют контрастное средство, которое врач вводит в орган. После применения раствора почки окрашиваются и изображение становится четким и точным. Таким способом врач видит патологии и болезни, которые поражают органы. Рентгенография мочевыделительной системы у ребенка осуществляется в момент мочеиспускания. Благодаря этому врач оценивает состояние мочевыводящих каналов и видит повреждения и воспаления на стенках слизистой. Цистография ребенку показана в крайних случаях, когда у врачей больше нет способов диагностики, позволяющих определить причину патологии. В целях профилактики процедура не используется, так как на организм воздействует лучевая нагрузка, а это опасно и вредно для новорожденного и старшего ребенка.

Вернуться к оглавлению

Разновидности цистографии

Ретроградная (восходящая)

Восходящая ретроградная цистография проводится с применением контрастного средства, которое нужно вводить в сам мочевой. Контраст заполнит орган в том случае, когда пройдет мочеиспускание. В качестве контраста применяют «Серганиз» 10% концентрации. Когда мочевой будет полностью заполнен, врач проводит серию рентгенографических снимков в разных позициях. Далее пациенту нужно опорожнить пузырь, после чего делается последний, дополнительный снимок.

Восходящая цистография в норме показывает четкое изображение мочевого пузыря, его контуры непрерывные, емкость в пределах нормы. Орган не смещен и находится в границах своего места положения. Внешние стенки ровные, гладкие без воспалений, неутолщенные. При наличии новообразования, камней и воспалений контур имеет бугристую структуру, тонус снижен или повышен.

Вернуться к оглавлению

Нисходящая рентгенография

Нисходящая цистография проводится с введением средства внутривенно. Оно по кровеносной системе попадает в клетки почки и с уриной проникает в мочевой и мочевыводящие каналы. Жидкость достигает нужного уровня концентрации через 50−60 минут после введения, поэтому метод восходящей цистографии предпочтительней.

Вернуться к оглавлению

Микционная

Микционная рентгенография проводится в момент процесса мочеиспускания. В этот момент контрастное средство попадает в мочевыводящий канал, благодаря чему доктор видит его патологические изменения и аномалии. Рентгеноконтрастное средств вводят в мочевые протоки с помощью катетера. Потом человеку нужно сходить в туалет и в процессе акта врач проводит серию рентгеновских снимков. В конце, когда мочевыводящие протоки и пузырь станут пустыми, выполняется последний снимок.

Вернуться к оглавлению

Динамическая

Динамическая цистография предусматривает применение контрастирующего средства, что поможет врачу отследить структуру тканей мочевого пузыря и мочевых протоков. Снимки делаются при наполнении мочевого пузыря и в процессе опорожнения. Несмотря на то, что при этом виде процедуры на пациента воздействует минимальная доза облучения, имеются противопоказания и могут возникать осложнения.

Вернуться к оглавлению

Экскреторная

Такая рентгенодиагностика основана на способности почек выделять контраст, который введен в организм. Основой контраста выступают растворы с содержанием йода. Раствор вводится внутривенно, при дозировке врач учитывает вес и возраст пациента. Результаты дают информацию о положении и форме органов, четкости контуров, работоспособности почек, мочеточника и пузыря.

Вернуться к оглавлению

Показания

Рентгенография мочевыделительной системы — это дополнительный метод диагностирования с целью выявления заболеваний мочевыводящей системы, и применяется для того, чтобы уточнить диагноз. Благодаря способу можно узнать форму, размеры и место нахождения органов мочевой системы. Метод применяется и в случае подозрения на наличие злокачественного или доброкачественного новообразования, которые размещаются на предстательной железе, для подтверждения диагноза дивертикулез и при воспалении тканей органа. Пузырно-мочеточечный рефлюкс тоже является показанием, при котором нужно проведение рентгенографии. Другие болезни, при которых проводят диагностирование:

• при энурезе;
• повреждение и разрывы в органе;
• врожденная патология;
• почечные заболевания;
• туберкулезное поражение органов мочевыводящей системы;
• подозрение на наличие в почках и протоках камней и песка.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и последствия

Рентгенография мочевого пузыря противопоказана пациентам с развитием острого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Для мужчин нельзя проводить диагностику при поражении семенных пузырьков и предстательной железы. Но если требуется необходимость, и без цистографии не обойтись, то с этими обострениями разрешено провести восходящую рентгенографию. После процедуры у пациента не должно быть никаких осложнений, но бывают случаи травмирования мочеточника и пузыря, инфицирование органов, в результате чего развивается воспаление, которое нужно дополнительно лечить.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Подготовка к цистографии не требует от пациента применения каких-либо специальных усилий и соблюдения диетического питания. Во время консультации доктор расскажет все нюансы и тонкости проведения исследования. Нельзя накануне исследования пить алкогольные напитки, пиво и окрашенную сладкую газировку. Также перед исследованием нужно освободить кишечник от каловых масс и залежей, так как они негативно влияют на результаты и снимки. Поэтому за 2−3 дня до того, как будет проводиться рентгенодиагностика, больному нужно отказаться от газообразующих и раздражающих кишечник продуктов.

Человеку важно подготовиться морально к процедуре, так как во время ее проведения возникает дискомфорт и болезненные ощущения. Если у пациента есть аллергия на медикаментозные препараты, об этом нужно уведомить доктора, чтобы потом не возникло никаких обострений.

Вернуться к оглавлению

Как делается цистография у взрослых?

Человеку нужно прилечь спиной на аппарат. В первом снимке врач увидит состояние и расположение органов брюшины. Далее через катетер в мочевой вводится контрастирующее вещество. Когда пузырь наполнится, катетер пережимают. Этот момент является самым дискомфортным и неприятным, так как человек чувствует боль и неприятные ощущения.

Когда вещество наполнило мочевой орган, врач проводит серию снимков с разных ракурсов: на спине, животе и на боках. Чтобы получить четкий снимок, больному посоветуют приподнять ноги под прямым углом. Далее нужно опорожнить пузырь, после чего врач сделает последний, заключительный снимок без окрашивающего вещества.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения у женщин и мужчин

Женщинам данный вид исследования провести проще, чем мужчинам, так как строение мочеточников проще: они короче и шире. Мочевыводящий канал мужчины длиннее и намного уже, поэтому катетер ввести проблематичнее. Мужчинам показано проведение нисходящего рентгенологического исследования путем введения контрастирующей жидкости в вену. Так безопаснее и диагностика не вызовет у пациента дискомфорта и болезненных чувств.

Вернуться к оглавлению

Как делается процедура цистографии у детей?

Проведение цистографии новорожденному ребенку или малышу старшего возраста показано только в крайнем случае, когда важно получить результаты исследования. Контраст для новорожденных вводится в объеме 50—100 мл, детям от 13 лет — от 200 мл. При выполнении серии снимков родителям или медперсоналу нужно зафиксировать кроху в неподвижном положении, при движении изображение получается смазанным. После того, как сделают серию снимков наполненного мочевого пузыря, крохе нужно его опорожнить и врач сделает заключительный снимок, при котором поднимаются ноги и плечи под прямым углом.

Вернуться к оглавлению

Результаты обследования

Рентгенография мочевого пузыря подлежит изучению врачом-урологом. На первом снимке доктор определяет топографическое строение органов, локализацию и состояние других органов брюшины. Далее после окрашивания визуализируются такие патологии:

1. механическое повреждение стенок пузыря и мочеточника;
2. свищи и воспалительные процессы;
3. дивертикулез мочеполовой системы;
4. нефрит и другие почечные патологии.

Результаты исследования должны подтвердиться анализами и другими диагностическими способами. Если в процессе диагностики были выявлены тяжелые патологии, больной направляется в отдел интенсивной терапии для подготовки к оперативному вмешательству. Если у ребенка в процессе диагностирования визуализировались разрывы мочевого пузыря и мочевыводящих путей, нужно срочно оказать реанимационную помощь, так как попадание контраста в брюшную полость опасно и приводит к летальному исходу.