При сахарном диабете нарушается углеводный обмен, что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в частности, на мочевыделительной. Чаще развивается диабетический цистит и цистопатия мочевого пузыря. В группе риска ― женщины (из-за более короткого мочевыводящего протока, чем у мужчин), а также люди пожилого возраста, у которых моча выводится не полностью, в результате скопления богатой сахаром среды создаются условия для размножения патогенной флоры и последующего воспаления.
Типы и характер поражение мочевого пузыря при диабете
При сахарном диабете зачастую страдает мочевыделительная система. Наблюдается дисфункция мочевого пузыря, которая негативным образом влияет на качество жизни больного. Осложнением диабета считается повреждение нервов, контролирующих выделительную функцию пузыря. Состояние может проявляться двумя клиническими картинами:
- При первом варианте наблюдается учащение позывов в туалет, недержанием мочи ночью.
- Во втором случае ― уменьшение объемов выделений вплоть до полной или частичной задержки мочи.
На фоне диабета развивается симптоматика гиперактивного мочевого пузыря, характеризующаяся нейрогенным поражением мочевого пузыря.
Не менее редки случаи, когда сахарный диабет осложняется инфекционным поражением мочевика и других участков мочевыделительных путей. Обычно инфекции провоцируются бактериальной флорой, присутствующей в ЖКТ. При развитии бактериального воспаления в уретре с дальнейшим распространением в мочевик говорят об уретрите и цистите. При дальнейшем распространении поражаются почки, что провоцирует развитие пиелонефрита, гломерулонефрита. Часто развиваются хронические инфекции мочевых протоков. Но самыми распространенными осложнениями диабета считаются диабетическая цистопатия и цистит, о которых пойдет речь ниже.
Вернуться к оглавлениюОписание, симптомы и лечение диабетической цистопатии
При диабетической цистопатии нарушается функция, отвечающая за накопление и выведение мочи из пузыря. Такое состояние характеризуется развитием нейрогенного мочевого пузыря, при котором поражаются кровяные сосуды, питающие нервные рецепторы. В результате не осуществляется нормальна регуляция двигательной (выделительной), чувствительной, вегетативной функции пораженного органа.
Недуг отличается медленным течением, может развиваться в течение 10-ти лет с момента диагностирования диабета. Изначально наблюдают:
- увеличение размеров мочевика;
- присутствие остаточных объемов мочи в нем (90―1000 мл);
- слабость струи при походе в туалет;
- сокращение количества позывов до 1―2-х р./сут.
При отсутствии лечения цистопатия осложняется вторичным инфицированием с развитием пиелонефрита, сепсиса, азотемии. Диагностируется состояние посредством:
- эхографии пораженного органа;
- урофлуорометрии;
- теста на остаточную мочу.
Лечение цистопатии
При лечении применяются две схемы, которые включают:
- устранение повышенного объема остаточной биожидкости в мочевике;
- компенсацию сниженной пузырной чувствительности.
Для этого применяется консервативная методика, основанная на организации систематического мочеиспускания в определенное время без ориентирования на ощущения больного. От пациента требуется 5―6-ти кратное мочеиспускание в день, то есть каждые 4 часа. При этом испражняться нужно с напряжением внутрибрюшных мышц с целью создания необходимого давления, которые обеспечит полное опустошение пузыря. Для этого больной должен за один раз троекратно помочиться с перерывами в 3―5 минут.
Если наблюдается повышенный объем остаточной мочи (до 300 мл) назначается медикаментозная коррекция альфа-адреноблокаторами. Но лечение проводится короткими курсами. При превышении объема задерживаемой биожидкости свыше 500 мл показана катетеризация до 3-х раз в сутки. Если диагностируется симптоматическая бактериурия (вторичная инфекция), проводится химиотерапия.
Вернуться к оглавлениюПри неэффективности консервативных методов назначается операция с расширением мочевыводящих путей. Эти меры необходимы для предупреждения обструкции.
Описание, причины и лечение диабетического цистита
Цистит ― воспаление мочевика, развивающееся на фоне сахарного диабета. Причины, по которым воспаляется мочевой пузырь, следующие:
- поражение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия);
- патологические изменения в кровоснабжении органа вследствие гипертонии (макроанигопатия);
- снижение иммунитета, в результате чего слизистая мочевика не способна обеспечить должную защиту пузыря.
Симптоматика цистита при диабете отличается упорным рецидивирующим течением и проявляется следующими признаками:
- учащение и болезненность мочеиспускания;
- недержание мочи;
- наличие примесей крови в выделениях;
- требовательность позывов в туалет.
Диагноз ставится по результатам:
- ликничетского естирования мочи;
- бактериологического анализа биожидкости;
- УЗИ пузыря;
- цистоскопии.
Лечебные меры
Целью терапевтической схемы при диабетическом цистите является устранение первопричины появления воспалительного процесса в мочевике. В обязательном порядке проводится коррекция уровня сахара в крови с поддержанием этого показателя на постоянном уровне. Для этого показана консультация у эндокринолога. Для борьбы с инфекцией назначаются антибиотики. Для ускорения выведения патогенной флоры показано обильное питье и мочегонные препараты с растительным составом.
Загрузка...
