Мышцы сфинктера мочевого пузыря

Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре 300 мл мочи, но ее можно удерживать в мочевике 5 часов, если сфинктер мочевого пузыря функционирует нормально. Именно благодаря этой мышечной структуре человек контролирует мочеиспускание. Патологии сфинктера приводят к недержанию мочи — неприятной болезни, которая лечится консервативными методами или посредством хирургического вмешательства.

Общие сведения и функции

Нормальное мочеиспускание обеспечивается сфинктерами мочевого пузыря.

Мочевой пузырь — полый орган, который можно сравнить с сосудом. В него по каплям поступает моча из почек по мочеточникам, но не выводится, а накапливается. Когда мочи собирается столько, что происходит давление на стенки мочевика, человек чувствует позыв к мочеиспусканию, но может «терпеть», удерживать мочу. Это происходит благодаря сфинктеру мочевого пузыря — части мочеполовой системы, которая регулирует процесс опорожнения мочевого пузыря, сдавливает шейку мочевика и мочеиспускательный канал и не позволяет моче произвольно вытекать.

Различают 2 сфинктера. Каждый из них выполняет собственные функции:

• Первый находится в шейке мочевика, на границе с мочеиспускательным каналом. Считается непроизвольным, т. к. человек не способен контролировать его работу. Задача этого сфинктера — выталкивать мочу из мочевого пузыря и опустошать его.
• Второй находится в середине тазового мочеиспускательного канала. Рассматривается как мышца тазового дна. Признан произвольным — человек оказывает на него влияние. Сжимая уретру, этот сфинктер задерживает урину в мочевике, позволяет «терпеть».

Вернуться к оглавлению

Слабость сфинктера и заболевания недержания мочи

Если мышцы сфинктера ослабевают, удерживать мочу становится невозможным, она самопроизвольно вытекает. Возникает недержание мочи. Заболевание развивается по нескольким причинам, но, в общем, ее провоцирует патологическое нарушение работы сфинктера, которое может быть производным таких заболеваний, как:

• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• частые запоры;
• перенесенный инсульт.

Сфинктер становится слабее из-за употребления некоторых лекарственных препаратов. Данная патология чаще диагностируется у женщин, хотя ей подвержены и мужчины, и дети. Различают несколько видов недержания мочи:

• Ургентное. Данный вид недержания — признак гиперактивности уретры. Сильный позыв сопровождается выделением мочи.
• Стрессовое. Зачастую является осложнением хирургического вмешательства. Моча сочится даже во время чихания. Возникает в результате ослабления мышц таза.
• Функциональное. Связано с психическим состоянием.
• Недержание, возникающее при «перезаполнении» мочевого пузыря. Утрата возможности удерживать большой объем мочи.
• Смешанное недержание — присутствие одновременно нескольких видов.

Вернуться к оглавлению

Общие принципы консервативной терапии

Недержание мочи — болезнь неопасная, но неприятная. Она не способно привести к серьезным патологическим изменениям в организме человека. Однако при наличии этого недуга мочеполовая система более подвержена возникновению заболевания воспалительного характера. Кроме этого, в области промежности возникает хроническое раздражение кожи. Человек испытывает ряд неудобств, не может жить полноценной жизнью.

Недержание мочи приводит к эмоциональным и психическим нарушениям.

При наличии данной патологии нет необходимости отказываться от привычного образа жизни. Возникновение любых отклонений от нормы устраняются с помощью специалиста. Чтобы быстро избавиться от проблемы, следует обратиться к врачу как можно скорее, пока болезнь находится на ранней стадии. Доктор определит причину нарушений, поставит диагноз и назначит необходимое лечение, которое может заключаться в применении консервативных методов или проведении операции.

К консервативному лечению относятся:

• Медикаментозное лечение. В зависимости от особенностей протекания болезни врач назначает антидепрессанты, антихолинергические препараты, трансуретральные гели, гормональные лекарства.
• Тренировка сфинктера. Порой этого вида лечения достаточно для нормализации процесса мочеиспускания. Пациент систематически выполняет определенные упражнения для укрепления сфинктера и мочевика.
• Диета. Для эффективного лечения недержания следует пересмотреть свой рацион. Отказ от алкогольных напитков, кофе, острых, соленых и кислых блюд благотворно отражается на состоянии сфинктера, т. к. эти продукты раздражают мочеполовые органы. Устранение избыточной массы тела при ее наличии способствует устранению проблем с мочеиспусканием.

Вернуться к оглавлению

Расслабление сфинктера мочевого пузыря с помощью тренировки

Применение специального комплекса упражнений позволяет:

• реже ходить в туалет;
• увеличить вместительность мочевика;
• повысить самоконтроль (особенно при ургентном недержании).

Упражнения следует выполнять только по назначению врача. Несмотря на то что речь идет не об употреблении лекарств, даже в этом случае самолечение может усугубить ситуацию. Доктор, опираясь на существующие жалобы, частоту мочеиспускания и т. д., составляет для пациента индивидуальный график тренировок. Существуют такие методы:

• Прерывистое мочеиспускание. Метод повышает уровень самоконтроля при ургентом недержании. Начинается тренировка с пятиминутного удерживания мочи после того, как появился позыв. Постепенно интервал увеличивается до 10-ти мин. Продолжая тренировки, пациент приобретает способность «терпеть» 3―4 часа. При этом применяются расслабляющие техники. Нужно дышать глубоко, медленно, концентрируясь на дыхании пока возникший позыв не исчезнет.
• Мочеиспускание по графику. В некоторых случая люди контролируют себя благодаря визитам в туалет в одно и то же время по графику. Наличие или отсутствие позыва не имеет значения, главное — график. Начинается тренировка с посещения уборной каждый час, затем промежуток времени увеличивается. Пациент определяет приемлемый график самостоятельно.
• Упражнения Кегеля. Укрепление мышц, контролирующих мочеиспускание.

Благодаря упражнениям человек приобретает возможность расслабить и напрячь сфинктер при необходимости. Тренироваться нужно минимум 3 недели. Курс может продолжаться до 3-х месяцев. Возможно применение данной методики в системе с диетой или медикаментозным лечением. В процессе лечения доктор контролирует изменения в состоянии пациента, меняет тактику терапии.

Вернуться к оглавлению

Искусственный сфинктер

Устранить недержание мочи на позднем этапе развития болезни позволяет искусственный сфинктер мочевого пузыря. Во время полостной операции устанавливается силиконовый протез в прямую мышцу живота, сфинктер оборачивают вокруг уретры. Это наиболее эффективный метод лечения, устраняющий даже полное недержание, возникшее из-за травм спинного мозга или невралгической болезни. Минусами этого метода является риск инфекционного поражения, возможная необходимость повторной операции, возникновение после операции пролежней, отеков, гематом.