Компьютерная томография мочевыделительной системы

Одним из основных и наиболее эффективных способов обследования почек с применением новых технологий является МСКТ мочевыделительной системы. Данный метод пользуется заслуженной популярностью в современной клинической практике, поскольку предоставляет достаточно точные результаты в короткий срок.

Понятие МСКТ почки, показания к применению и противопоказания

Мультиспиральная или многосрезовая компьютерная томография (МСКТ) почек и надпочечников представляет собой методику обследования, основанную на применении современного спецоборудования. Рентгеновские лучи объединяются в форме пучка и двигаются по спирали вокруг исследуемого пациента. Получаемые множеством датчиков послойные многосрезовые снимки выводятся на монитор компьютера и позволяют подробно рассмотреть органы в малейших деталях в двухмерном и трехмерном изображении. Толщина среза может достигать менее 1 мм, что дает высокую точность и информативность результата. МСКТ проводится с применением контрастного вещества и без него.

Процедура достаточно необременительна, не вызывает болевых ощущений, не требует особой подготовки и может длиться от пары минут до получаса (при использовании контраста процесс более длительный). Еще одним несомненным плюсом данного метода является снижение объема получаемого пациентом облучения за счет значительного ускорения осмотра (до 30% ниже, в сравнении с аналоговыми вариантами КТ).

Вернуться к оглавлению

Показания

МСКТ широко применяется для исследования разнообразных почечных патологий:

• обнаружение новообразований в почках и надпочечниках (злокачественные или доброкачественные опухоли, кисты и проч.);
• выявление первопричины при почечных коликах;
• определение размера и плотности камней при мочекаменной болезни;
• последствия травм, кровоизлияний и прочих повреждений в почках;
• исследование проходимости мочевыводящих путей;
• специфические врожденные аномалии развития органов;
• выявление поражений при инфекционно-воспалительных процессах в почках (абсцессы, карбункулы и проч.);
• нарушения кровотока в артериях и сосудах почек;
• определение состояния органа после проведения операции.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению МСКТ могут быть:

• вес пациента более 120 кг;
• беременность и детский возраст до 14-ти лет (использование МСКТ не желательно в данном случае, но может быть проведено при отсутствии безопасной альтернативы или при необходимости в критическом положении);
• наличие заболеваний в тяжелых формах (расстройства работы сердца, сахарный диабет);
• невозможность сохранения пациентом неподвижного положения во время процедуры исследования (клаустрофобия, психические расстройства, выраженный болевой синдром).

МСКТ с использованием контрастного вещества противопоказано в следующих случаях:

• наличие декомпенсированной почечной недостаточности (препятствует выведению контраста из организма);
• аллергия на йодосодержащие препараты (при отсутствии возможности нивелирования аллергической реакции с помощью антигистаминных средств).

Женщинам в период лактации после проведения МСКТ с применением контрастного вещества желательно воздержаться от кормления ребенка до полной экскреции контраста из организма, во избежание воздействия субстанции на ребенка посредством грудного молока. Процесс выведения может занимать от 24-х до 48-ми ч.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре МСКТ

Особых приготовлений к проведению МСКТ почек и надпочечников не требуется, кроме случаев наличия аллергии у пациента на контрастное вещество, если существует необходимость применения контраста. В таких случаях необходимо заранее принять антигистаминные препараты во избежание аллергической реакции. Кроме того, при использовании контраста рекомендуется не употреблять пищу минимум за три часа до предполагаемого процесса. Больной должен быть одет в просторную одежду из натуральной ткани и не иметь на себе металлических изделий. Однако водители сердечного ритма, эндопротезы и прочие металлосодержащие вспомогательные механизмы, обеспечивающие жизнедеятельность пациента, не являются препятствием для процедуры.

Вернуться к оглавлению

Как осуществляется обследование методом МСКТ?

Пациент помещается на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине и держа руки над головой. Все, что требуется от больного в течение процедуры — соблюдать неподвижность и возможно ненадолго задерживать дыхание по команде специалиста, руководящего обследованием. Томограф оснащен двусторонней голосовой связью, с помощью которой происходит общение между доктором и пациентом, и камерой, позволяющей диагносту видеть больного. Специалист находится в смежной комнате за компьютером и управляет аппаратом дистанционно.

Вернуться к оглавлению

Использование контраста в методике МСКТ

Использование контрастирующего вещества позволяет получить снимки наиболее высокой четкости. В качестве контраста преимущественно применяется субстанция на основе йода. Препарат вводят в организм перорально или внутривенно, во втором случае может быть установлен катетер. Сначала проводится обычная процедура, через некоторое время процедура с применением контрастирования. Итоговый результат обследования определяется путем сопоставления снимков, полученных с контрастом и без него.

Применение МСКТ почек и надпочечников с контрастом особенно актуально:

• при выявлении объемных новообразований (контрастирующая субстанция накапливается в тканях опухоли и задерживается в них дольше, чем в здоровых тканях);
• при подозрении на нарушение проходимости сосудов (контраст четко визуализирует систему кровообращения почек и надпочечников и задерживается в местах закупорки);
• при диагностике мочекаменной болезни (контрастная субстанция используется для оценки проходимости мочевыводящих путей, обнаружения каменных образований и определения их размеров).

Вернуться к оглавлению

Вероятные риски применения МСКТ

Существует минимальный риск влияния томографа на работу медицинских имплантатов. Риск возникновения онкологического заболевания от получаемого в ходе МСКТ вредного излучения рентгена является незначительным при нечастом использовании процедуры, поскольку доза облучения минимальна. Риск проявления тяжелой аллергической реакции на контраст предупреждается путем проведения заранее аллергических проб. В большинстве случаев необходимость точной диагностики превышает возможные риски.

Вернуться к оглавлению

Альтернативные диагностические методы

В качестве альтернативы МСКТ возможно использование следующих методик:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод исследования с помощью магнитных полей и радиочастотных импульсов, предоставляет детализированные многоплоскостные изображения срезов органа. Считается более информативным, чем МСКТ надпочечников, для визуализации мягких тканей. Кроме того, пациент не получает облучения, поскольку рентген в данном случае не используется.
• Компьютерная томография (КТ) — метод рентгеновского исследования внутренних органов, предоставляющий рентгенограмму с послойным изображением исследуемого органа. Малоинформативен в сравнении с МСКТ, поскольку получаемые изображения имеют меньшую степень детализации, не дает возможности дифференцирования видов опухолевых новообразований в почках.
• Сонография (УЗИ) — обследование организма с применением ультразвуковых волн. Данный способ менее информативен, но более доступен в ценовой категории и не имеет побочных эффектов, потому подходит для частого применения. Актуально для исследования изменения состояния надпочечников и почек в динамике.

Методики МСКТ и МРТ эквивалентны и считаются примерно равнозначащими в сфере современной медицинской диагностики расстройств работы почек и надпочечников. КТ несколько устаревший способ и потому менее предпочтителен, однако по-прежнему пользуется с успехом. УЗИ наиболее часто применяется как первичное обследование.