Абсцесс почек

При таких заболеваниях, как мочекаменная болезнь и воспаление тканей органа возможно развитие осложнений. Одним из них является абсцесс почки. Такое тяжелое последствие характеризуется образованием гнойников в тканях органа из-за отсутствия должного внимания к здоровью и необходимого лечения. В результате человек становится инвалидом или умирает. К счастью, данное заболевание диагностируется крайне редко.

Описание патологии

Слово «абсцесс» обозначает гнойник или нарыв. Соответственно, при этой патологии на почке возникает очаг воспаления, на месте которого со временем образуется нарыв. Почечная паренхима выгнивает, место, затронутое воспалением, заполняется гноем. Сам абсцесс четко локализован, ограничен барьером из гранулята (рубцов) и не распространяется по всей площади почки.

Абсцесс — место нагноения с четко ограниченными контурами в виде гранулированной ткани.

Абсцессов на почке может быть несколько. Это ухудшает положение, и снижает шансы на выздоровление. Вскрытие показывает, что в таком случае почка покрыта небольшими отверстиями с четкими границами. При надавливании на орган из отверстий вытекает гной. Учитывая причины возникновения болезни можно утверждать, что в основном пациент сам допускает ее развитие и доводит себя до такого состояния, когда пораженный орган уже не способен выполнять свои функции и саморазрушается.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Основной причиной возникновения гнойников на почке является инфекция. Именно в результате попадания в организм инфекции возникает пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Это наиболее распространенное урологическое заболевание. При отсутствии необходимого лечения болезнь перерастает в гнойный пиелонефрит, а затем возникает абсцесс. Воспаленная почка начинает выгнивать.

Иногда причинами почечных нарывов становятся травмы почек и мочевыводящих путей, введение внутривенно наркотических веществ. В редких случаях патология возникает в качестве осложнения после операции на почках или мочекаменной болезни. Попадая в почку, опасные микроорганизмы провоцируют воспаление. Стоит отметить, что на начальном этапе развития воспалительные процессы излечиваются медикаментозно, а потому, наряду с первопричиной инфекцией и пиелонефритом, причиной возникновения абсцесса является халатное отношение к собственному здоровью.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Абсцесс почки характеризуется симптомами, подобными проявлению острого пиелонефрита. Если отток мочи не нарушен, в начале заболевания у пациента повышается температура тела, появляется озноб, повышается потоотделение. В пояснице, в области расположения почек, человек чувствует тупую боль. Затем появляются признаки общей интоксикации:

• слабость;
• учащенный пульс;
• понижение артериального давления;
• тошнота, рвота;
• кожные высыпания.

В том случае, если мочеиспускание затруднено из-за мочекаменной болезни или наличия опухоли, почечный гнойник проявляется иначе, ситуация ухудшается. Наблюдается сильный озноб и гектическая температура — колебания температуры тела составляют 3—5°С. Повышение и быстрый спад температуры повторяется несколько раз в сутки. Затем возникают симптомы сепсиса (заражения крови). При пальпации надавливание на почку причиняет боль. Почка прощупывается увеличенная. Если абсцесс расположен на передней части органа, то поражается область брюшины, возникают симптомы перитонита (воспаления брюшины).

Вернуться к оглавлению

Диагностика абсцесса почек

Из-за схожести симптомов абсцесса и пиелонефрита, гнойники на почке случайно находят во время операции. Потому, чтобы точно определить истинное положение вещей, необходимо применять определенные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование. Этот метод наиболее доступный, проводится быстро и не требует специальной подготовки. Во время проведения УЗИ показателями состояния органа является эхогенность — способность отражать ультразвук и то, как паренхима проводит УЗ-волны. Единственный минус данного метода заключается в схожих результатах как при абсцессе, так и при наличии онкологического заболевания.
• Компьютерная томография дает более точные результаты. Благодаря этому методу наличие абсцесса представляется областью со слабым уровнем контраста. Можно четко увидеть очаги распада.
• Дополнительно может быть назначена допплерограмма, на которой не будет отображаться сосудистый рисунок.
• Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса — уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышен.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Существует несколько методов лечения данной патологии:

• Консервативный. Подразумевает применение лекарственных препаратов и фитотерапию. Является наименее результативным (75% пациентов при таком методе терапии умирают).
• Применение антибиотиков внутривенно.
• Чрескожное пункционное дренирование. Без проведения полноценной операции из пораженных участков на почке выводят дренажи. Берется гной на анализ, чтобы установить чувствительность инфекции к антибиотикам. Дренажи постоянно промываются физраствором. Подходит для лечения абсцесса небольшого размера с содержанием негустой жидкости.
• Хирургическое вмешательство. Лечение таким методом наиболее эффективно. Применяется чаще других.

Вернуться к оглавлению

Ход операции

Сразу производится удаление фиброзной капсулы органа (тонкой оболочки, в которой находится почка). Капсула не растягивается, поэтому воспаленная, отечная почка сдавливается из-за нее. Хирург разрезает эту капсулу снизу и осторожно удаляет. После этого вскрывается непосредственно абсцесс, полость очищается от гноя и дезинфицируется. По окончании операции выводится дренаж. С помощью дренажа из почки будет выходить гной. Образец гноя берут на анализы для определения инфекции, ставшей причиной болезни и ее восприимчивость к антибиотикам. Благодаря этому исследованию будут назначены наиболее эффективные в конкретном случае препараты.

В случае если мочеиспускание пациента нарушено камнями в мочеточнике, а состояние позволяет, во время операции параллельно решается и эта проблема — камни удаляются. Так ликвидируется причина проникновения инфекции в мочеполовую систему. Если оба вопроса нельзя решить во время одной операции (не позволяет состояние пациента), удаление камней откладывается. Для оттока мочи делают дренаж лоханки почки (нефропиелостому). После того как состояние пациента стабилизировалось (примерно через 2 месяца), проводится операция по удалению камней. Если почка серьезно пострадала в результате нагноения, и произошли необратимые изменения, ее удаляют. Затем проводится антибактериальная терапия и снятие симптомов интоксикации.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При консервативном лечении шансы на успешное выздоровление малы. К сожалению, 75% случаев заканчивается летальным исходом. Если вовремя была проведена операция, то прогноз благоприятен. При этом необходимо сочетать оперативное вмешательство и консервативную терапию. Однако если пациент обратился за медицинской помощью слишком поздно и в почках произошли необратимые изменения, то даже операция не поможет.

Профилактика проста — следить за своим здоровьем. Абсцесс почки лучше не допустить, чем потом лечить. При возникновении любых заболеваний мочеполовой системы необходимо обратиться к врачу и точно выполнять его предписания: принимать назначенные лекарства, соблюдать диету, применять фитотерапию. Это касается и любых инфекционных заболеваний, которые особенно «атакуют» нас в холодное время года. Инфекция может «осесть» в организме и начать развиваться там, где существуют проблемы, например, в почках при наличии хронического пиелонефрита. При возникновении симптомов любого заболевания нужно без промедлений обратиться за квалифицированной помощью.