Операция мочеполовой системы

Вследствие недугов и травм органов мочеполовой системы возникает необходимость хирургического лечения. Зависимо от локализации операции на мочеполовой системе можно разделить на 3 категории: гинекологические, урологические, на органах мочевыделения. По желанию пациента возможна пластическая хирургия наружных половых органов для улучшения их эстетики, восстановления или смены пола. Современная медицина ставит за цель максимальное сохранение всех функций мочеполовой системы и использует наименее травматичные технологии. Вмешательство проводят исключительно хирурги-урологи и хирурги-гинекологи.

Показания к оперативному лечению

Показаниями для операции органов мочеполовой системы могут быть врожденные аномалии, механические повреждения, доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные процессы. Существуют специфические заболевания, которые устраняются путем хирургического вмешательства.

Операции на мочеполовых органах проводят под анестезией. При необходимости общего наркоза обязательно учитывается возраст и состояние здоровья пациента. Наличие в истории болезни перенесенных инфаркта или инсульта, сахарного диабета, нарушений сердечного ритма ставит возможность проведения вмешательства под угрозу.

Вернуться к оглавлению

Виды операций на мочеполовой системе:

Хирургическое лечение органов мочеполовой системы разделяется на радикальное и консервативно-пластическое. Восстановление органов и функций после радикальных вмешательств невозможно, в отличие от операций органосберегающих. Зависимо от способа доступа к внутренностям, операции бывают инвазивные и малоинвазивные. Инвазивное (открытое) вмешательство в мочеполовую систему предполагает разрез кожных покровов, жировых и мышечных тканей. Малоинвазивный метод несет в себе введение специального оборудования через уретру или влагалище, либо выполнение небольших (0,5—1 см) разрезов передней брюшной стенки.

Лапаротомия — наиболее распространенная методика открытых вмешательств, а лапароскопия, гистероскопия и эндоскопирование — малоинвазивных.

Вернуться к оглавлению

Типичные гинекологические операции

Если по показаниям возникает необходимость в удалении яичника, проводят овариэктомию (удаление отдельного яичника) или аднексэктомию (удаление вместе с маточными трубами). При эндометриозе и поликистозе назначаются операции, направленные на иссечение из тканей яичника пораженных участков, — декортикация и каутеризация (механическое удаление), диатермокоагуляция (выжигание электродом), электродриллинг (удаление электрическим током). Кисты, кистозы, опухоли удаляются посредством резекции и цистэктомии.

Операции по удалению матки носят название ампутации и экстирпации. Отличие в том, что при экстирпации орган удаляется вместе с шейкой. Аборт (выскабливание стенок матки) — частая гинекологическая процедура, в ходе которой через влагалище удаляется плодное яйцо, и выскабливаются стенки матки. При выпадении матки проводят влагалищную гистерэктомию. Если возникает потребность удалить маточную трубу, проводят тубэктомию. С трубной (внематочной) беременностью показана туботомия. Последняя позволяет сохранить трубу и репродуктивные функции.

Вернуться к оглавлению

Хирургия мужских половых органов

Среди операций на яичках хирурги часто проводят устранение варикоцеле — нарушения венозного оттока в яичке, сопровождающееся отеком. В ходе процедуры поврежденная вена перевязывается путем наложения лигатуры. При появлении излишней жидкости во влагалищной оболочке яичка делается операция гидроцеле, предполагающая ее удаление. Орхиэктомию проводят при перекруте семенного канатика. Хирургическое вмешательство показано в случае повреждения белковой оболочки яичка. Для лечения такой травмы на место разрыва накладываются швы из рассасывающегося материала.

Мужчины нередко сталкиваются с проблемой фимоза — излишнего образования на головке члена крайней плоти. В таких случаях успешно проводится иссечение, когда ненужная ткань оттягивается и обрезается по кругу. Если уздечка полового члена укорочена, показано ее рассечение в поперечном направлении — френулотомия. Для оперативного лечения аденомы простаты чаще всего используется трансуретральная резекция — удаление поврежденных болезнью тканей путем введения в уретру резектоскопа.

Вернуться к оглавлению

Оперирование на мочевыводящих путях, почках и мочевом пузыре

Наиболее распространенные манипуляции для лечения органов мочевыделительной системы:

• Почек:
  • нефротомия — рассечение паренхимы для удаления посторонних тел, например, камней;
  • пункционное дренирование — введение в тело почки специальной иглы для удаления кисты.
• Мочевого пузыря:
  • цистолитолапаксия и цистотомия — удаление камней разного размера;
  • резекция посредством введения инструментов через полости мочевыводящих путей (ТУР) проводится для устранения механических повреждений, опухолей, выравнивания неровностей;
  • методика Боари — замена рассеченного отдела моченакопительного прохода обрезком из стенки моченакопительного резервуара.
• Мочеточников:
  • уретеротомия — удаление камней из мочеточника при периуретерите;
  • уретеростомия — восстановление целостности мочеточника при механических повреждениях;
  • резекция и замещение мочеточника сегментом тонкой кишки.
• Мочевыводящих путей:
  • процедуры Алиота, Альбаррана, Гюйона, Кольцова — закрытие свищей уретры;
  • бужирование, уретротомия, меатотомия, промежностная урестростомия — методики исправления стриктуры (сужения уретры).

После проведения операции на мочевыводящих путях или мочевом пузыре рекомендована установка специального катетера. Катетеризация обеспечивает покой органов после вмешательства, необходимый для восстановления тканей. С помощью такого метода можно избежать застоя мочи и закупорки уретры сгустками крови, при необходимости, промыть мочевой пузырь и ввести медикаменты.