Все больше пациентов слышат диагноз стрессовое недержание мочи, при котором человеку не удается контролировать акты мочеиспускания. Отклонение появляется как временно, так и на постоянной основе, доставляя больному дискомфорт. Недуг развивается по разным причинам, одна которых — стрессовое состояние. Особенно рискуют получить недуг женщины после родов. У мужчин непроизвольное мочеиспускание появляется после хирургического вмешательства при болезнях простаты, в частности, после удаления рака.
Симптомы стрессового недержания мочи
Стрессовое недержание мочи чаще вызвано физическим воздействием. Наблюдается недержание мочи при напряжении у женщин, при чихании. Такое — проявление непроизвольное, не сопровождающееся позывами к мочеиспускательному акту. Возможно недержание мочи при смехе, а у некоторых людей слабое подтекание мочи наблюдается при беге и при физических нагрузках, когда повышается внутрибрюшное давление. Бывает стрессовое недержание мочи у детей, например, когда при прыжках на скакалке не держится моча. Нередко у ребенка отмечается непроизвольное выделение урины, прыгая на батуте.
У пациентов разные показатели теряемой урины: кто-то теряет до 10 миллилитров, а у некоторых людей выходит суточное количество. Для выявления показателей при патологии пациенту дают дневник, в котором он отмечает количество выделений на протяжении 3-х дней и более. При этом человек отмечает, сколько жидкости вышло, как часто она непроизвольно появлялась, и сколько воды он употребил за день.
Вернуться к оглавлениюПричины развития патологии у женщин и мужчин
Почему наблюдается стрессовое подтекание мочи у женщин и мужчин? Урина способна удерживаться в мочевыделительной системе благодаря соотнесенному давлению уретры и мочевого пузыря. Нормальное функционирование сфинктеров обусловлено их структурами и нервной регуляцией. При стрессовых ситуациях сфинктер перестает полностью закрываться, а емкость пузыря уменьшается. У мужчин и у женщин разные факторы развития патологии. У представительниц женского пола недуг развивается на фоне:
- частых вагинальных родов, после которых уретра перестает полностью закрываться;
- опускание матки в зону влагалища;
- нехватка эстрогена в организме;
- появления травм, полученных после операции или облучения.
У представителей мужского пола причина развития непроизвольного мочеиспускания кроется в способах лечения простаты. Развивается как следствие операции или облучения, которые использовались для лечения злокачественных новообразований. Капельное стрессовое недержание мочи выделяется у пациентов, прошедших курс лечения гиперплазии предстательной железы доброкачественного характера.
Вернуться к оглавлениюКакие существуют факторы риска?
Существует 3 основных группы факторов риска. К первой группе относятся предрасполагающие факторы, в которые входит расовая принадлежность, наследственный фактор и неврологические отклонения, полученные из-за травм. Вторую группу составляют провоцирующие факторы, включающие в себя возраст пациента, наличие сопутствующих недугов, лишний вес, курение и период менопаузы. К третьей группе относится акушерский и гинекологический факторы: период беременности, роды, вынашивание крупного плода, ранее проведенная операция в области таза.
Вернуться к оглавлениюДиагностические мероприятия при недуге
Рассказ пациента о волнующих симптомах
При составлении анамнеза пациента учитывается время, когда начали проявляться признаки, наличие подобных проявлений у ближайших родственников. Дополнительно выясняется, проявлялся ли ночной энурез у пациента в детском возрасте. Кроме этого, человеку предлагается заполнить специально созданную анкету для выяснения причин появления стрессового недуга, которая включает вопросы по типу и частоте выполнения тяжелых упражнений, нахождения в напряженном состоянии, подъема тяжелых предметов.
Вернуться к оглавлениюДневник мочеиспусканий
Для постановки более точного диагноза врач выдает пациенту дневник, в котором он описывает акты мочеиспускания. Человек записывает время, когда происходит мочеиспускание. Описывается, сколько жидкости употребил больной за день, в каких количествах, какой деятельностью занимался пациент, когда произошло непроизвольное выделение жидкости. Человеку следует отметить, сколько примерно урины вышло в этот период, и было ли до этого нестерпимое желание помочиться. Таким образом, пациент описывает все, что с ним происходило на протяжении суток.
Вернуться к оглавлениюПроведение PAD-теста
Не всегда по описаниям пациентов можно точно определить, какое количество жидкости выделилось при мочеиспускании. Неконтролируемое мочеиспускание у женщин исследуют с помощью PAD-теста. Для проведения используют урологические прокладки, которые взвешивают до тестирования и после использования. Тест может продолжаться от 20-ти минут и до 2-х часов в день. Если исследование рассчитано на короткий временной промежуток, то перед ним выпивают пол-литра негазированной воды.
Вернуться к оглавлениюИсследование влагалища
Половые органы женщины осматриваются, чтобы исключить наличие сопутствующих болезней. Во время обследования пациенток врачи нередко обнаруживают усыхание влагалищной слизистой оболочки, появление крупных свищей, маточное опущение. Эти отклонения, выявленные вместе со стрессовым недержанием урины, способны привести к осложнениям. Обязательно во время осмотра женщину заставляют покашлять, чтобы проследить за выделениями из уретры.
Вернуться к оглавлениюСбор мочевого анализа
Если у пациента имеются воспаления в мочевыделительной системе, то в малом количестве может выделяться урина. Анализ мочи проводят, чтобы определить у человека уровень лейкоцитов, эритроцитов, а также наличие вредоносных микроорганизмов. Чтобы получить более точные данные, сбор материала происходит в утреннее время. Перед сбором анализа рекомендуется вымыть гениталии и помочиться в стерильную емкость. Женщинам дополнительно потребуется прикрыть влагалище чистой тканью во время мочеиспускания.
Вернуться к оглавлениюЛечебные мероприятия
Стандартные способы лечения пациентов
Медикаментозное лечение
Если у больного не нарушено строение органов мочевыделительной системы, ему назначают консервативное медикаментозное лечение. В лечебный комплекс включен прием адреномиметиков и антихолинэстеразных препаратов, повышающих тонус сфинктера. Стрессовое недержание мочи у женщин успешно лечат с помощью таких лекарственных средств, как «Спазмекс», «Везикар», а также гормональных препаратов и антибиотиков.
Вернуться к оглавлениюИспользование упражнений Кегеля
Гимнастика Кегеля направлена на тренировку перивагинальных и периуретральных мышц. В положении сидя пациент представляет позыв к акту мочеиспускания, а затем мысленно удерживает струю, используя для этого мышцы. Упражнения следует проводить 3 раза в сутки с постепенным увеличением времени выполнения. Человек может выполнять тренировки в любом месте, так как они незаметны для окружающих людей.
Вернуться к оглавлениюПрименение биологической обратной связи в упражнениях
Проведение гимнастики с применением биологической обратной связи способствует повышению мышечного тонуса и пациент способен контролировать мочеиспускательный акт. Для методики характерно использование специального аппарата, который регистрирует мышечный тонус. Но есть ряд противопоказаний, среди которых наличие:
- злокачественных новообразований;
- воспалений на острой стадии;
- почечных, печеночных и сердечных недугов.
Специальные тренажеры
Для укрепления тазовых мышц пациентам рекомендуют использовать специальные тренажеры. Посредством тренировки у людей вырабатывается способность контролировать мочеиспускание. PelvicToner — один из тренажеров, работающий с помощью пружины, которая постепенно увеличивает уровень нагрузки на мышцы и укрепляет их. Преимущество — безвредность.
Вернуться к оглавлениюПроведение психологического тренинга
Бороться со стрессовым недержанием мочи можно не только с помощью медикаментозного лечения и гимнастики, но и с помощью психологического тренинга, который направлен на отвлечение пациента от мыслей о проблеме. Для каждого пациента занятия подбираются индивидуально (например, чтение книг, сон). Важно, чтобы человек на время забывал о волнующей проблеме.
Вернуться к оглавлениюОсобенности лечения недуга
Лечение стрессового недержания мочи включает в себя комплекс мероприятий, направленных на укрепление мышц тазового дна, вследствие чего человек сможет контролировать позывы к акту мочеиспускания. В лечебный комплекс входят гимнастика, использование тренажеров. Реже используют консервативное медикаментозное лечение, потому что не всегда альтернативные методы дают результат.
Вернуться к оглавлениюОперативные способы лечения
Слинговая операция (TVT или TVT-O)
Операции проводятся с использованием местной анестезии. Они длятся не более получаса, при этом пациенту вводится в шейку пузыря или уретру петля, сделанная из синтетической сетки. С помощью петли уретра остается в нормальном физиологическом состоянии, а жидкость перестает выделяться под воздействием повышенного давления внутри брюшной полости.
Вернуться к оглавлениюВведение инъекций
Малотравматичными считаются инъекции объемообразующих препаратов, во время которых в подслизистые слои вводят раствор. Преимущество вводимого средства является — отсутствие аллергии у больного. Как результат, уретра пациента фиксируется в необходимом положении, и прекращается вытекание мочи. Но после проведения инъекций возможно появление рецидивов.
Вернуться к оглавлениюПроведение лапароскопической кольпосуспензии
При стрессовом недержании мочи прибегают к проведению сложной лапароскопической кольпосуспензии по Burch, во время которой используют общий наркоз. Несмотря на то что операция имеет положительный результат, все же существует ряд противопоказаний. Чаще метод применяют при анатомических нарушениях мочевыделительной системы и органов половой системы.
Вернуться к оглавлениюПроведение кольпорафии
Чтобы остановить легкое недержание урины, пациенту проводят кольпорафию. Во время операционного вмешательства пациенткам проводят ушивание зоны влагалища, используя рассасывающиеся нити. Способ применяют в случаях пролапса тазовых органов. После операции возможно развитие негативных последствий, а ее эффективность проходит через несколько лет.
Вернуться к оглавлениюПрофилактические меры
Для предотвращения развития недуга пациенту рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и курения, сбросить лишний вес, а также убрать из рациона продукты, которые обладают мочегонным действием. Человек должен заниматься спортом, пересмотреть лекарственные средства, которые он принимает при лечении других недугов. Рекомендуется всегда посещать туалет после секса.
Загрузка...
