Операция по удалению камня из мочеточника

Мочекаменная болезнь может быть спровоцирована множеством факторов, среди которых неправильное питание, сидячий образ жизни и сбои в пищеварительной системе. Появление камней в мочеточниках несет за собой острые боли при мочеиспускании и полностью нарушает этот процесс. Избавление от камней происходит либо удалением их из мочеточника посредством хирургического вмешательства, либо при помощи консервативного лечения.

Показания

Удаление камня из мочеточника при помощи оперативного вмешательства имеет ряд показаний:

• хронические воспалительные процессы в любом из отделов мочевой системы или в мочеточнике;
• удаление мочеиспускательного канала;
• врожденные патологии развития мочевой системы;
• новообразования любого характера в мочеточнике;
• макрогематурический синдром (когда отсутствуют почечные болезни);
• камни в любых отделах мочевой системы;
• камни в мочеточнике в паре с новообразованием;
• закрытие свищевых ходов;
• удаление кистозных образований.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Операция по удалению камней предполагает такие противопоказания:

• воспаление мочеиспускательного канала в острой форме;
• воспалительные процессы в семенных пузырьках;
• болезни суставов таза;
• гиперпластические процессы в предстательной железе;
• острое воспаление мочеточника.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к хирургическому вмешательству

Уретероскопическое и эндоскопическое удаление камней из почек и мочеточника начинается с того, что специалист назначает пациенту обследования, включая лабораторные и рентгенологические. Обусловлено это тем, что с помощью всех анализов доктор сможет установить, какая именно операция требуется больному. Обследования начинаются с общего анализа крови и мочи, кардиограммы и посева мочи. Затем пациент отправляется на урографию (рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей), которая помогает определить местонахождение камней и их точные размеры. Иногда специалисты назначают и ряд дополнительных обследований.

После того как результаты будут получены, больной отправляется к урологу, который предлагает избавления от камней либо эндоскопически, либо уретероскопически. За неделю до хирургического вмешательства больному важно приостановить употребление медикаментов, которые в составе имеют ацетилсалициловую кислоту, к примеру, «Аспирин». Непосредственно в день проведения оперативного вмешательства человеку важно не кушать с вечера предыдущего дня.

Вернуться к оглавлению

Виды операций

Уретероскопическое удаление камня из мочеточника

Начало удаления камней в мочеточнике утероскопическим способом начинается с того, что больному ставится капельница, через которую подаются нужные лекарства (антибиотики). Затем производится введение наркоза, который может быть как местным, так и общим. После того как наркоз начнет действовать доктор вводит в мочеточник уретероскоп, на конце которого помещена небольшая видеокамера. Когда у пациента наблюдаются камни маленького размера, врач удаляет их с помощью щипцов. Если же камни крупные, на помощь приходит лазерная литотрипсия или же другой способ дробления, в ходе которого через мочеиспускательный канал вводится устройство, генерирующее волны. В завершении хирургического вмешательства человеку устанавливается катетер для вывода мочи, и он доставляется в палату.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическая операция (лапароскопическая уретеролитотомия)

Удаление камней из мочеточника эндоскопически производится под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства хирургом проделываются 3 небольших отверстия, диаметр которых составляет приблизительно 1 сантиметр, на передней стенке брюшной полости. В отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапараскоп, оборудованный видеокамерой, и прочие небольшие инструменты.

Доктор вводит в брюшину газ с помощью специальной иглы, дабы увеличить рабочую зону. Затем в отверстия устанавливаются полые трубки, в которые внедряют инструменты Для начала вводится камера, при помощи которой хирург обследует брюшину, затем и другие инструменты. После этого врач выделяет мочеточник и находит крупные сосуды, стараясь действовать аккуратно, чтобы не травмировать их. Как только мочеточник выделен в том месте, где находится камень, стенка его разрезается и камень удаляется. Его определяют в пакет и выводят из брюшной области. Стенку органа зашивают и устанавливают дренаж. Затем доктор проверяет, нет ли кровотечений, и, если все прошло успешно, достает инструменты и зашивает отверстия.

Вернуться к оглавлению

Открытое оперативное вмешательство

В нынешнее время открытое хирургическое вмешательство назначается нечасто. Применяется оно в тех случаях, когда у пациента диагностируются дополнительные заболевания, к примеру, новообразования, процессы гниения и прочие. Открытая операция предполагает предварительную подготовку человека, которому потребуется пропить курс антибиотиков и витаминных комплексов, чтобы восстановление после операции прошло быстрее и легче. Открытое хирургическое вмешательство проводится исключительно после того, как пациент будет обследован и у него не будет противопоказаний к его выполнению.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

К осложнениям во время и после оперативного вмешательства относят:

• кровотечения;
• инфекционные процессы;
• травмирование соседствующих органов;
• развитие грыжи после операции;
• переход на открытый тип хирургии.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После проведения операции больному потребуется придерживаться следующих принципов реабилитации:

• контроль количества употребляемой жидкости (ее объем должен составлять не менее 2-х литров в день);
• употребление лекарственных средств, стимулирующих диурез;
• соблюдение послеоперационного диетического питания;
• употребление диуретических средств;
• соблюдение постельного режима в первые дни после операции;
• прекращение употребления алкоголя.

Вернуться к оглавлению

Диета после оперативного вмешательства

После проведения хирургического вмешательства специалисты прописывают пациенту специальную диету, которая составляется, исходя из индивидуальных особенностей больного и вида камней в мочеточнике. Диетическое питание направлено на урегулирование вывода мочи и профилактику появления новых камней. Человеку важно убрать из своего рациона ряд продуктов, в которых содержатся вещества, повлекшие образование камней. Рассмотрим химический состав камней:

• Уратные. Образуются из-за повышенной концентрации пуриновых веществ и солей мочевой кислоты. Находятся эти вещества в печени, бобовых культурах, капусте, чае и кофе.
• Фосфатные. Появляются в случаях сбоев в фосфатно-калиевом обмене, из-за чего кислотная среда мочи становится щелочной. Кальций и фосфат в избытке находятся в семенах, кисломолочных продуктах, орехах и рыбе.
• Оксалатные. Развиваются из-за высокого скопления щавелевой кислоты, содержащейся в шпинате, щавеле, кабачках, помидорах, лимонах, крыжовнике и апельсинах.

Вернуться к оглавлению

1—2-ые сутки: стол № 0а

Стол № 0а применяется на 1—2-ые сутки после проведения оперативного вмешательства. Длительность диеты не должна составлять больше 3-х дней. Меню пациента должно включать 10 грамм белка, 30 грамм жиров и около 200 грамм углеводов. Прием еды проходит маленькими порциями не менее 7-ми раз. Ограничению подлежит употребление соли, прием в сутки которой не должен быть больше 2-х грамм. Одна порция еды не должна превышать 200 грамм. Общая энергетическая ценность меню должна составлять около 1000 килокалорий.

Разрешенные блюда:

• слабый нежирный бульон без добавления соли, который сварен на постной говядине или курице;
• отвары из риса;
• компоты и кисели;
• свежевыжатые ягодно-фруктовые соки;
• отвар из шиповника с небольшим добавлением сахара.

Под запрет попадает любая остальная пища, не включенная в диетическое меню.

Вернуться к оглавлению

2—3-ие сутки: стол № 1

Основной задачей стола № 1 выступает избежание раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта. Рацион предполагает 100 грамм белков (60% животных и 40% растительных), 350 грамм углеводов и 100 грамм жиров (70% растительных и 30% животных). Общая суточная калорийность составляет 3000 килокалорий, женщинам разрешается снизить до 2800. Диетическое питание предполагает контроль употребляемой соли (не более 12-ти грамм) и жидкости (не меньше 1,5 литра). Питание должно происходить небольшими порциями как минимум 5 раз в день.

Разрешенная пища:

• перетертые овощные супы;
• белый хлеб (вчерашний);
• кисломолочные продукты;
• молочные первые блюда;
• постная рыба и мясо;
• супы из куриной грудки;
• несдобные булки;
• духовые пирожки с яблоками или мясом (максимум 2 раза в неделю);
• фрукты сладкие;
• вареные овощи;
• яйца всмятку (не более 3-х в день);
• салаты из вареных ингредиентов;
• каши на молоке или воде (протертые или вязкие);
• икра осетровой рыбы;
• галетное печенье;
• некоторые сладости;
• некрепкий кофе и чай;
• свежевыжатые соки.

Запрещенные блюда:

• газировки;
• крепкий чай и кофе;
• несладкие фрукты;
• шоколад;
• некоторые овощи (капуста, щавель, шпинат, лук, чеснок, огурцы);
• консервация;
• соленая и маринованная еда;
• бобы;
• яйца вкрутую и жареная яичница;
• сильносоленые виды сыров;
• сдобная выпечка;
• жирные мясо и рыба.

Вернуться к оглавлению

5-ые сутки: стол № 11

Диета базируется на повышении иммунитета и восстановлении организма. Меню содержит большое число белков и витаминов. В сутки пациент должен употреблять около 120 грамм белков, из которых 60% приходится на животные и 40% на растительные, 400 грамм углеводов и 110 грамм жиров (80% животного происхождения и 20% растительного). Общая калорийность рациона составляет около 3300 килокалорий. Соль не должна употребляться в количестве более 15-ти грамм в сутки, а жидкости потребуется пить как минимум 2 литра. Прием еды происходит маленькими порциями 5 раз.

Разрешенные блюда:

• любые супы, сваренные на бульонах или молоке;
• хлебные изделия;
• макароны;
• пища, содержащая мясо (колбасы, сосиски);
• еда, содержащая рыбу (консервы, икра, шпроты);
• сливочное масло;
• субпродукты;
• сладости в маленьких количествах;
• овощи;
• фрукты;
• ягоды;
• морепродукты;
• постные виды мяса и рыбы;
• вся кисломолочка;
• яйца;
• крупы;
• различные соусы из мяса, молока, сметаны;
• свежевыжатые соки;
• отвар из пшеничных отрубей.

Запрещенных продуктов при диете № 11 не так много. Из меню пациенту потребуется убрать все жирные виды мяса и рыбы, чрезмерно жирные соусы, животные жиры (говяжий и бараний) и кондитерские изделия, содержащие жирный крем. Не рекомендуется употреблять слишком острую и соленую пищу, поскольку она выступает раздражителем слизистой оболочки мочевого пузыря.