Гидронефроз у беременных

Когда у женщины в положении расширяется лоханка почки из-за накопления в органе урины, тогда врачи диагностируют гидронефроз при беременности. Застойные процессы возникают в случае механической травмы, вследствие которой нарушается выделение урины. При патологии стенки лоханки становятся тоньше, а паренхима почки атрофируется. Нечасто у беременных диагностируют гидронефроз, как правило, для возникновения патологии должны быть конкретные факторы. Перед зачатием ребенка женщине следует провести полный осмотр органов мочеполовой системы и почек, чтоб выявить имеющиеся или возможные патологии. Если вылечить их до беременности, то в процессе вынашивания ребенка трудностей не возникнет.

Описание и типы заболевания

Гидронефроз у женщин в положении диагностируется не так часто, но патология несет вред для здоровья матери и развития плода. Патология приводит к тому, что лоханка почки при беременности расширяется, что проявляется дискомфортными ощущениями. Очаг отклонения заключается в механическом нарушении выведения урины. При этом давление в чашечках и лоханке почек повышается. Урина, которая своевременно не вышла из организма, растягивает и расширяет почечные лоханки. При таком недуге страдают и истончаются стенки последних. Если затягивать с лечением, то почечная паренхима атрофируется.

Врачи чаще диагностируют гидронефроз правой почки, аномалия лишь в редких случаях проявляется в левом органе.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

В медицине есть несколько классификаций гидронефроза. В зависимости от природы происхождения различают патологию врожденного, приобретенного и наследственного характера. Врожденный наблюдается еще у плода. К нему приводят аномальные соединения отделов мочеполовой системы, а также неправильное внутриутробное развитие. Гидронефроз приобретенного типа возникает на протяжении жизни из-за травмирования или воспаления почек. К наследственной патологии приводит генетическая предрасположенность. Гидронефроз данного типа возникает у ребенка в младенчестве или раннем возрасте.

Классифицируют гидронефроз при беременности и по тому, в результате чего вызван патологический процесс. Есть гидронефроз органического и функционального типа. Первый обнаруживается, когда в мочевыводящей системе имеются заболевания. В случае функционального гидронефроза болезнь берет начало по причине временных нарушений в организме.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Гидронефроз почки у беременных возникает по разным причинам, но в любом случае патология провоцирует сужение мочевыделительных каналов и застой урины. Образовавшиеся преграды бывают непосредственно в мочевыводящем канале или в тканях, которые его окружают. Врачи выделяют такие причины, которые вызывают гидронефроз при беременности:

• Нарушения функций в мочевыводящих путях (гипотония лоханок почек и мочеточника). Этот фактор провоцирует сужение мочеточника.
• Перемены патологического характера, которые произошли в уретре и мочевом пузыре. К таким факторам относят послеоперационные рубцовые образования, складки на слизистой, аномальное развитие. В таком случае диагностирую гидронефроз в обеих почках.
• Воспаления, которые привели к изменению мочеточника. Именно по этой причине чаще всего обнаруживается гидронефроз у беременной.
• Мочекаменная болезнь или наличие конкрементов в почечной лоханке провоцирует застой урины, что приводит к болезни.

Несмотря на то, по какой причине произошло заболевание, наблюдается затруднение выведения урины, вследствие чего фиксируется расширение лоханки почки. В органе давления становится больше, что приводит к нарушенному кровообращению и развитию фильтрации урины. Вследствие патологии нарушается почечная выделительная функция, что связано с растягиванием и истончением стенки органа.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и стадии гидронефроза при беременности

Первое время симптоматика не проявляется и беременная женщина не чувствует отклонений, поэтому сложно вовремя диагностировать патологию. Постепенно, когда размеры плода увеличиваются, матка растет, лоханка становится более расширена, что говорит об интенсивном развитии гидронефроза почки при беременности. У женщины наблюдаются такие симптомы:

• боль в пояснице тянущего характера, которая распространяется на тазобедренную часть и промежность;
• уменьшение выделения урины;
• кровянистые выделения в процессе мочеиспускания;
• высокая температура при инфекционном поражении;
• слабость и утомляемость;
• высокое артериальное давление;
• тошнота, рвота.

Патология нередко наблюдается в обоих органах, в этом случае симптоматика будет ярче выражена и будут присутствовать другие признаки. Проявление симптомов зависит от того, на каком сроке беременности женщина и какая стадия гидронефроза. После родов патология отступает и симптомы проходят, почкам возвращается нормальная функция.

Вернуться к оглавлению

Стадии гидронефроза

Гидронефрозу почки при беременности присущи такие же стадии, как органическому заболеванию. Первая стадия самая безболезненная, в этот период расширенная почечная лоханка не особо беспокоит женщину. На этой стадии отмечается незначительный застой урины, но почки нормально функционируют. В процессе второй стадии расширение лоханки продолжается, что приводит к значительному увеличению почки. Функциональность больного органа падает в несколько раз. Гидронефроз почки при беременности, имеющий третью стадию, самый опасный. Орган становится больше в два раза, чем здоровая почка. Происходит нарушение мочеиспускания, затрудняется проходимость урины, что приводит к снижению почечной функции более, чем наполовину. Последняя стадия не фиксируется у беременных из-за того, что женщина проходит регулярный осмотр у специалистов и ежемесячно сдает анализы. Это позволяет вовремя выявить патологию и назначить лечение.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Гидронефроз у беременных наблюдается достаточно редко, а регулярные обследования женщины и плода не дают возможность развиться данному заболеванию и вызвать серьезные осложнения. Проблемы появляются в том случае, если у пациентки наблюдалась патология до зачатия ребенка. В последнем случае ситуацию сложно спрогнозировать, осложнения могут быть разного характера и сложности. Самыми страшными последствиями при гидронефрозе становятся несвоевременные роды, замирание плода или нарушения в его развитии. К этому приводит нарушенное кровоснабжение плаценты. Чтоб не допустить страшных последствий, следует выявить и вылечить патологию до беременности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Гидронефроз протекает бессимптомно, поэтому достоверно выявить его можно лишь с помощью рентгенологической диагностики. Но при беременности данный метод запрещен, поэтому используют альтернативные варианты. У больной фиксируются все жалобы и симптоматика. Затем назначается ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое подтвердит гидронефроз. При первой стадии лоханка расширена не сильно. Если патология приобрела 2-ю или 3-ю стадию, то при УЗИ почка слабо визуализирована и выглядит как полостное образование, которое схоже на кисту. При этом процедура выявит расширение почечной чашечки и всей чашечно-лоханочной системы.

Еще одним методом диагностики является катетеризация мочевыводящей системы с использованием контрастирования. Процедура проводится с помощью катетера, который вводят в лоханку органа и опорожняют его. Затем вливают контрастное вещество и поочередно определяют проходимость мочеточников. Данная процедура выявляет поражение и состояние выделительной функции органа. В соответствии с диагнозом и присутствующими симптомами врач назначит женщине должное лечение.

Вернуться к оглавлению

Лечение при беременности

Лечить гидронефроз беременных показано консервативным или хирургическим путем. Терапия в обоих случаях направлена на снятие симптомов и возвращение нормальной функции почки, которую нарушила расширенная лоханка органа. Консервативная терапия показана на двух первых стадиях заболевания. Если гидронефроз у женщины в положении принял третью стадию, тогда назначают хирургическое вмешательство.

При особо тяжелом течении последней стадии женщине прерывают беременность искусственным путем.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Чаще всего у женщин в положении наблюдаются две первые стадии, которые лечатся лекарственными препаратами и специальной диетой. Беременным назначают принимать витамин В1, который вводят внутримышечно. Данная процедура поднимает тонус в мочеточниках и нормализует выведение урины. У многих беременных на фоне заболевания происходит инфекционное поражение мочевыводящих путей, что приводит к пиелонефриту. В таком случае назначается прием антибиотиков, которые нанесут минимальный вред организму женщины и плода. Чтоб повлиять на увеличенное артериальное давление, выписываются антигипертензивные средства.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, тогда рекомендуют устранить патологию оперативным путем. Хирургическое вмешательство показано, когда гидронефроз приобрел последнюю стадию и усложнен инфекционным поражением. У женщины в таком случае наблюдается лихорадочное состояние и почечные колики.

Оперативная терапия направлена на восстановление нормальной функции мочевыводящих путей. Порой врачи прибегают к пластическим изменениям внутренних органов. Существует эндоскопический метод оперирования, который проводится с незначительными надрезами, что упрощает реабилитационный период для беременной. При гидронефрозе беременных третьей стадии с пораженной почечной паренхимой проводят операцию, в результате которой удаляют больную почку.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, на какой стадии пребывает заболевание и причин, которые привели к патологии. Большинство беременных справляются с данной проблемой и рожают здоровых детей. В том случае, когда гидронефроз у женщины в положении достиг финальной стадии, сложно делать прогнозы. Нарушенная функция почек и мочевыделительной системы приводит к осложнениям, которые проявляются в процессе родов и после них. При неблагоприятном раскладе происходит замирание плода или аномалии в его развитии. К этому приводит нарушенное кровоснабжение плаценты.

В мерах профилактики женщине рекомендуется не пренебрегать регулярными проверками и своевременно проходить ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить патологию на первой стадии. Женщине рекомендуется поддерживать физическую активность в процессе вынашивания ребенка. Немаловажным является правильное питание, которое помогает избежать многих проблем при беременности.