Почечный травматизм не редкость у ребенка и взрослого. Это ведет к ухудшению здоровья, а в тяжелых случаях — к летальному исходу. Ушиб почки ведет к видоизменению ткани органа и угасанию его функций. Это незамедлительно сказывается на общем состоянии организма. Почечная анатомия такова, что они частично защищены от ушибов. Закрытые травмы не менее опасны, чем открытые: они провоцируют внутреннее кровотечение, симптомы которого не сразу можно распознать. Часто случаются повреждения правой стороны, тут орган расположен ниже, чем слева, поэтому более подвержен травмам при ударе. При всех видах поражения необходима грамотная первая помощь и последующее лечение.
Открытая травма
Такое повреждение органа встречается на бытовом уровне редко. Причина повреждения почки — огнестрельное или ножевое ранение, колотая рана. Это может быть удар острым предметом, например, шилом. Последствия таких ранений тяжелые — кровь и моча, попадающие из раны в полость живота, способны вызывать перитонит (воспаление брюшины). Ранение может происходить по касательной, когда страдает поверхностный (корковый) слой органа, где образовываются надрывы. Результат сквозного ранения — разрыв почки, слепого ранения — повреждение почечных лоханок. Открытые повреждения почек сопровождаются травмами других внутренних органов.
Симптомы — это рана в области поясницы, гематома почки и выделение из раны мочи. Последний признак может появиться позже. Открытые повреждения почек сопровождает сильная боль, вводящая пострадавшего в состояние шока. Диагностика почечного ранения проста, достаточно поверхностного осмотра раны. Учитывая, что в таком случае необходима срочная хирургическая помощь, делать дополнительные манипуляции для постановки диагноза или затягивать время ни в коем случае нельзя. Часто бывают показания к тому, чтобы поврежденный орган удалили.
Вернуться к оглавлениюЗакрытые ушибы почки
Указанное повреждение почек случается без нарушения целостности кожного покрова. Это ушиб почек, что случается при падении с высоты или если ударят по почкам. Однако бывает достаточно совсем небольшого воздействия на орган, чтобы получить травму и внутреннее кровотечение. Банальный прыжок с высоты на ноги, сотрясение тела — причины травмы почек. При почечных патологиях получить травмы почек при ушибе еще проще. Сила внешнего воздействия на орган «гасится» или усиливается, имея следующие причины: направленность удара (как и где ударили, рядом или непосредственно по почкам), анатомическая особенность расположения органа (для правой стороны риск больше), развитие мускулатуры, наличие подкожного жира. Закрытые повреждения почки имеют разные признаки. Поражение характеризуется диапазоном от незначительного кровотечения до того момента, когда происходит разрыв почки.
Легкая травма почки характеризуется повреждением жировой ткани и разрывом фиброзной капсулы (тонкая пленка, которой почка закрыта). Могут появляться незначительные почечные надрывы. Ушиб почки более сложный, относящийся ко 2 группе, определяются повреждением паренхимы, но при этом почечная лоханка и чашечка не страдают. Закрытая травма почки 3 группы отличается повреждением лоханки или чашечки. Отдельно стоит понятие простой ушиб почки. Разрыв почки или отрыв — тяжелые закрытые травмы. Их сопровождает почечное сильное кровотечение, лечить такие травмы часто не имеет смысла, они заканчиваются смертью пострадавшего. К специфическому виду травматизма относят повреждения почки вследствие медицинских процедур.
Вернуться к оглавлениюПричины травматизма
Причины повреждения почки достаточно банальны. Травмы почки и как последствия, поражения органа легко получить в быту при неудачном падении на спину, когда обязательно ударишь орган, в драке, если ударить в живот или по почкам, а также при занятии некоторыми видами спорта, если противник ударил по спине или пояснице. Многие женщины крутят на талии обруч для похудения. Физкультуру с обручем, если есть патологический процесс, нельзя делать, увеличивается возможность травм, которые придется лечить.
Вернуться к оглавлениюЗакрытые травмы, симптомы
Главные признаки травм органов характеризуются припухлостью поясницы, которая при этом сильно болит, гематурией (когда появляется кровь в моче). Боли сопровождают все повреждения, могут быть схваткообразными, ноющими, острыми. Кровь в моче появляется даже в случае незначительного ушиба, кровотечений после небольшой травмы почки может не быть. Припухлость поясницы дает кровянистая моча, которая скапливается в тканях. Рассасываются такие урогематомы очень медленно. Чем серьезнее травмы почки, тем сильнее ухудшается самочувствие. Ранения почки, последствия которой — разрывы органа, сопровождает тяжелая резкая боль, озноб, высокая температура. Также травма выражается в резком падении давления, быстропрогрессирующей за счет кровотечения анемии.
Вернуться к оглавлениюОстрое повреждение
Такое повреждение органа не зависит от того, как сильно его ударила пациентка или пациент, побочное действие какой-либо болезни. Острое поражение характеризуется резким и стойким ухудшением работы органа. В это же время анализы показывают повышенные показатели креатинина и мочевой кислоты. Может повышаться температура. Главный признак такого поражения — задержка мочи. Это состояние способно вызывать нарушения со стороны сердца, легких или других органов. Здесь требуется неотложная скорая помощь, такое состояние опасно для жизни. Его может вызвать диабет, инфекции, прием токсичных лекарств или хронические заболевания почек. В группе риска люди, старше 70 лет, а также те, кому удалили одну почку.
Вернуться к оглавлениюДиагностика
Быстрая и точная постановка диагноза — необходимое условие, чтобы начать быстрое и эффективное лечение. Все виды ушибов, ранений, а также кровотечение, которые возникают при ушибе или ударе, необходимо лечить в больнице, под круглосуточным присмотром врачей. И особенно, если травма случилась у ребенка. Современные методы окажут неоценимую помощь.
Диагностика вида повреждения органа предполагает предварительный сбор информации о перенесенных заболеваниях, травмах, которые могли бы повлиять на нынешнее состояние больного (анамнез). Это позволяет снять некоторые вопросы или вызвать дополнительные. Назначается анализ мочи, что дает делать выводы о степени повреждения. Назначается также рентген (экскреторная урография). Благодаря этому выясняют степень поражения или ушиба на правой, левой или обеих почках. УЗИ также позволяет увидеть результаты ушиба или удара. УЗИ — часто назначаемая процедура, позволяющая быстро ставить диагноз. УЗИ не имеет противопоказаний. КТ и МРТ также часто назначаются. Нефросцинтиграфия — радиоизотопное исследование, позволяющее снять графическое изображение органа. Ангиография — это разновидность рентгеновского исследования, где можно увидеть патологии сосудов внутренних органов.
Лечение и последствия
При ушибе, даже если состояние удовлетворительно, обратитесь в поликлинику. Особенно если это касается ребенка, который может иметь симптомы более выраженные. У него чаще повышается температура. Обычно при ушибе госпитализация не требуется, назначается консервативное лечение без хирургического вмешательства. Бывает, что больные органы восстанавливаются сами, под периодическим наблюдением врачей. Первая неделя после удара органа или другой не тяжелой травмы, проводится в постели, назначается прием антибиотиков для предотвращения инфицирования, и препаратов, позволяющих снять болевой синдром. Если лечение проводится в домашних условиях, нужно строго выполнять рекомендации и предписания врача, соблюдать диету.
В случае необходимости делать операцию, врачами предпринимаются меры для сохранения поврежденного органа. Операции назначаются при комбинированных травмах. При повреждениях, случившихся после медицинских манипуляций, местно через катетер вводится антибиотик. Пострадавшему назначается постельный режим, антибиотик и кровоостанавливающее средство. Если состояние больного не улучшается, а симптомы нарастают, проводится оперативное вмешательство. Лечить открытые ранения консервативным способом допустимо при незначительных повреждениях ткани.
Оперативное вмешательство показано в случае увеличивающейся гематомы, если неравномерные показатели анализов или «смазанные» симптомы. Только хирургическим путем можно лечить тяжелые травмы: разрыв после удара или ранения, отрыв органа. Также если консервативное лечение не дало положительного результата. В любом случае, есть шансы сберечь орган. Нефректомия (удаление почки) проводится, если зафиксирована невозможность сохранить орган. Показания одинаковы для взрослого и ребенка. При открытых проникающих ранениях, операции происходят без предварительного обследования и подготовки. Перед хирургами стоит цель — спасение и восстановление органа. Если это невозможно, врачи проверяют состояние не пострадавшего органа и принимают объективное решение.
В 80% случаев удается сберечь орган и его функциональность даже при тяжелых травмах. Почти все, перенесшие легкие травмы, выздоравливают. Даже при подозрении на удар или повреждение, нужно вызвать «скорую». Квалифицированная первая помощь позволит отодвинуть срок наступления осложнений.
Вернуться к оглавлениюОсложнения
После перенесенной травмы высок риск развития осложнений. Особенно если травмированный орган имел патологию или был болен до травмы. Через несколько лет развивается пиелонефрит, переходящий в хронический, туберкулез органа или мочекаменная болезнь. Могут случиться околопочечные нагноения, сепсис, незаживающие раны в структуре самого органа.
Загрузка...
